蒋立辉_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 2.8

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 1598

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
蒋立辉

蒋立辉

主任医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

医学科普

孕期弓形虫感染

发表者:蒋立辉 2711人已读

弓形体病是由猫或猫科动物被感染后传播给人类的疾病。美国新生儿先天性弓形虫感染率约为0.1%~0.8%。妊娠早期母体感染后胎儿被感染率虽低,但损害重。弓形虫感染的孕妇一般无明显症状,只有少数患者在经过了5~18d的潜伏期后表现为一些非特异性的症状。急性感染后,特异性IgM抗体很快出现,并于1个月内达到峰值。感染数周后可在血清中检测到IgG抗体,同时机体获得对弓形虫的免疫力。值得注意的是,高滴度的IgG、IgM抗体可能在血清中持续数年。因此,IgM抗体阳性不一定是近期感染,需依靠病史如养猫、接触其污物,或生食肉类等。另外,孕妇感染不能代表胎儿存在感染,故不能依靠孕妇血清学抗体结果来决定是否终止妊娠。好大夫工作室妇科蒋立辉

特异性IgG、IgM抗体的检测主要应用于孕妇可疑弓形虫感染的初步筛查。如果临床怀疑急性感染,则应2~3周后重复血清学检测,以检测抗体滴度的增加是否符合近期感染。初次和重复的血清学检测需在同一实验室进行确证。高亲和力的IgG抗体至少在感染3~4个月以后才出现,如果为低亲和力IgG抗体,则提示是过去5个月内的初次感染,但是不能单独使用弓形虫IgG抗体亲和力来确定是否是近期感染,需要结合IgM抗体试验的结果。

先天性弓形虫感染的诊断:羊水的弓形虫DNA的PCR检测是首选的诊断方法,因为其具有较高的灵敏度和特异度。羊水PCR检测应在妊娠18周或18周后进行,并且在孕妇疑似感染4周后实施,进而降低妊娠早期羊水检查的风险和检测结果的假阴性率。超声检查亦可发现严重的先天性弓形体病,其征象包括脑室扩大、颅内钙化、小头畸形、腹水、肝脾肿大和胎儿生长受限。

急性弓形虫感染的孕妇经过治疗并不能减少或消除胎儿感染的风险,但可能会降低新生儿先天性疾病的严重程度。急性弓形虫感染的孕妇需应用螺旋霉素以减少宫内传播。螺旋霉素是大环内酯类抗生素,在胎盘中浓聚但不易穿过胎盘。对于已确诊或高度怀疑胎儿感染的孕妇,则需要加用乙胺嘧啶、磺胺嘧啶和甲酰四氢叶酸,因为该方案较螺旋霉素单用能够更有效地杀灭胎盘和胎儿体内的弓形虫,从而减轻受感染胎儿的疾病严重程度。研究表明,对胎儿和1岁以内的婴儿进行治疗,对改善临床症状最有效。治疗有症状的先天性弓形体病的婴儿应联用乙胺嘧啶、磺胺嘧啶和甲酰四氢叶酸1年。

总之,不推荐对孕妇进行弓形体病的常规血清学筛查。血清学筛查作为预防先天性弓形虫感染的一种方法,在弓形虫感染率高的国家有重要的价值,在法国和澳大利亚需要常规产前筛查弓形虫。生活在特殊高危环境的孕妇,如猫的主人应该做弓形虫滴度筛查

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2017-01-15 21:10

患者评价
  • 默认头像
    h***a 2017-04-05

    哪些医院可以做羊水穿刺饿来检验胎儿有没有被感染到弓形虫病毒?

蒋立辉大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

蒋立辉大夫电话咨询

蒋立辉大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询蒋立辉大夫

蒋立辉的咨询范围: 乙肝母婴阻断,月经病、痛经、不孕症、多囊卵巢综合征、卵巢囊肿、子宫肌瘤等 地区:浙江省 更多>>

咨询蒋立辉大夫