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医学科普

糖尿病前期

发表者:蒋玲 2595人已读

  糖尿病前期是指糖调节已受损,包括空腹血糖受损(IFG)和葡萄糖耐量减退(IGT)。后者系指空腹血糖正常,但餐后血糖水平介于正常人与糖尿病患者之间的特殊的代谢状态。其诊断标准为在口服75克葡萄糖的糖耐量试验(OGTT)中,2小时血浆糖在7.8至11.0 毫摩尔/升之间,目前一般认为IGT是糖尿病的前期表现,在2型糖尿病的发展过程中表现得更为明显。山东大学齐鲁医院内分泌科蒋玲

  1 疾病简介

  糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖之间的一种状态,被认为是糖尿病的必经阶段,是糖尿病的预警信号。具体说就是餐后血糖在7.8mmol/L到11.1mmol/L之间(即糖耐量低减),或空腹血糖在6.1mmol/L到7.0mmol/L之间(即空腹血糖受损)的状态。

  2 危险因素

  糖尿病前期一般没有症状,不容易被发现。所以以下糖尿病高危人群应注意时常监测血糖,及早发现血糖升高倾向:

  1、直系亲属(如父母,兄弟姐妹)中有糖尿病患者;

  2、年龄≥45岁;

  3、超重或肥胖者——体重指数(BMI)≥25;

  4、高密度脂蛋白胆固醇低和(或)高甘油三脂血症:高密度脂蛋白胆固醇≤0.90毫摩尔每升(mmol/l),即35毫克每分升(mg/dl);甘油三酯≥2.82毫摩尔每升(mmol/l),即250毫克每分升(mg/dl);

  5、高血压:收缩压,即高压≥140毫米汞柱(mmHg)和/或舒张压,即低压≥90毫米汞柱(mmHg);

  6、患有心脑血管病变,如常见的中风偏瘫等;

  7、年龄≥30岁的妊娠妇女;有妊娠糖尿病史者;曾有分娩巨大儿(出生体重≥4公斤)者;曾有不明原因的滞产者;有多囊卵巢综合征的妇女;

  8、生活习惯久坐者;

  9、使用一些特殊药物,如糖皮质激素、利尿剂等。

  3 检查检验

  检查前一天必须吃晚餐,检查当天早上不吃饭,不能有发烧、感冒等疾病。先查空腹血糖,然后在医生指导下口服葡萄糖水或淀粉食物,两小时后再测血糖,即餐后两小时血糖。如果空腹血糖、餐后两小时血糖有一项达到糖尿病前期的范围,就要复查,倘若结果相同,就可以确诊是糖尿病前期。 空腹血糖超过正常值最高限6.1毫摩尔/升,低于糖尿病诊断标准7毫摩尔/升,就是空腹血糖受损;餐后两小时血糖超过正常血糖最高限7.8毫摩尔/升,而低于糖尿病诊断标准11.1毫摩尔/升,就是糖耐量减退。这两种情况都是糖尿病前期,提示患者有胰岛素抵抗或胰岛细胞功能缺陷,需要及早通过饮食、运动等干预使血糖恢复正常,否则,高血糖会进一步加剧胰岛素抵抗或胰岛细胞功能缺陷,使糖代谢异常加重,最终可能发展成真正的糖尿病。

  4 疾病防治

  糖尿病前期是可以防治的。处于糖尿病前期的人可以通过改变饮食习惯和增加体育锻炼来防止病情发展为2型糖尿病。处于糖尿病前期的人们甚至可以使他们的血糖水平恢复正常。

  若确诊是糖尿病前期,就要像糖尿病患者那样积极开始饮食、运动等干预治疗。

  1、改变不良的饮食习惯,少食汽水、薯条等高热量的饮料和食物,减少米饭、馒头等主食摄入量,多食青菜。

  2、适量运动。以轻度活动开始,根据个体的耐受能力逐渐增加活动量。

  3、积极治疗高血压、高脂血症等。

  4、若饮食、运动干预无效,须在医生指导下选择适当的降糖药物进行治疗。

  研究显示,糖尿病前期者通过及时、合理的饮食、运动等干预治疗,大部分人可以避免糖尿病的发生。

  5 生活方式干预

  有许多案例表明,患者通过摄入健康的饮食和坚持良好的日常习惯,糖尿病前期的病情可以停止进展甚至可以逆转。

  在对具有2型糖尿病(包括糖耐量受损)高风险因素的人群的一项大规模的糖尿病预防研究中发现,即使适度改变他们的生活方式就能使一些人的病情在预防糖尿病和逆转糖尿病前期的过程中得到很大改观。参加研究项目的人们每天进行30分钟的体力活动就可以减重5~7%,同时他们患2型糖尿病的风险则降低了58%。

  如果你患有糖尿病前期,通过适当的饮食和运动减掉多余的体重能够提高身体利用胰岛素的能力,同时可以更有效地利用葡萄糖。营养师可以帮助你量身定做一个饮食计划。另外,在进行一项健康计划前应同你的主治医生沟通核对。

  6 饮食与营养

  饮食治疗是糖尿病的首要治疗措施,合理控制饮食可以减轻胰岛负担,纠正已发生的高血糖、高血脂等代谢紊乱,同时可以降低餐后高血糖,减轻对胰岛β细胞的刺激,有利于预防和治疗各种急性并发症,提高整体健康水平。

  7 运动锻炼

  专家把运动和饮食称为控制糖尿病的“两大基石”,只有“基石”稳固,药物才能发挥出应有的效应。 可见,运动疗法是治疗糖尿病重要的、甚至是必不可少的手段之一。运动对糖尿病患者有很大益处。

  8 药物干预

  近年来国内外许多研究证实,在饮食疗法和运动疗法基础上,采用药物干预的方法能更有效对付糖尿病前期。特别是对于部分糖耐量低减者,通过改变生活方式还不能有效降低血糖,或者一时难以改变多年习惯的生活方式,不能长期坚持健康生活方式的,就要考虑药物干预。研究表明,二甲双胍可以降低31%的患病风险,胰岛素增敏剂、阿卡波糖也可对糖尿病前期进行干预。另外,一些益气养阴活血中药,不仅能延缓糖尿病前期转化为糖尿病,还能增加糖尿病前期患者向正常人的转化率。


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发表于:2014-10-31 06:35

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