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蒋敏勇 副主任医师 江阴市中医院 心血管科

远离脑卒中(中风)

蒋敏勇 副主任医师 江阴市中医院 心血管科
发表于2017-12-20
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脑卒中的可怕在于它会导致您“重残”,为了有质量有尊严的生活,您一定要提早知道。
多少年来,人们一谈到脑中风马上联想到的是偏瘫、失明、智力低下和死亡,一个家庭如果和脑卒中相遇则有可能和绝望联系在一起。即便是还有一点希望,那也是遥遥无期,康复不知是多少年以后的事情。而为什么会得脑卒中,如何预防,得了脑卒中之后怎么办,很多人更是知之甚少。简单来说,防治脑卒中主要有3点:预防,筛查,药物治疗和CEA手术。
脑卒中,英语称stroke,意思为突然来临、突然发作。是中老年人的常见病、多发病,是现今人类死亡率最高的三大疾病之一,也是三大疾病中发展最快、恢复最慢、死亡最多、致残最重的病种,因其发病以后常可以导致病人出现一侧肢体失去控制或运动障碍,所以在民间也叫“半身不遂”,是一种比死亡更可怕的疾病。
脑卒中的预防有一级预防和二级预防,一级预防主要是从降低危险因素着手,锁定高危人群,及时矫正,以避免脑卒中发作;二级预防则是针对已经发作过脑卒中的患者,减少其复发的几率。 
1.控制高血压
高血压一般很少表现出症状,所以要及时发现,应该经常性地进行检查,尤其是中年以后。专家提议一般人应该至少每两年测量一次血压(有高血压病史的应该更频繁一些)。 高血压控制的好不好,患者的参与非常重要。患者应知道什么是高血压,应避免摄取过多盐分,自己会正确地测量血压(在休息状态,血压计与心脏同高。目前市面上有多种电子血压计,很方便,最好选用手臂型,不要选用手腕型的),并记录血压值。 据国际心肺及高血压协会报道,每天减少食入一勺盐,便可以使血压降低足够程度,脑中风危险性降低11%。
2.心脏病
心脏病方面,适量的抗凝剂可减少心房颤动造成的脑卒中。抗凝剂的安全剂量范围很窄。剂量太高,会有出血的危险;剂量太低,则达不到预防血栓的效果,且口服的抗凝剂与许多药物或食物会有交互作用。所以应按照医嘱服药,并进行抽血检查,切不可自行停药或自行调整剂量。
3.糖尿病患者须注重饮食控制
若糖尿病严重到需要口服降血糖药或用胰岛素控制时,就应找一位医生进行追踪治疗,定期检测血糖,最好能自己买血糖仪。自己测血糖并不困难,可使病情控制得更理想。同时要了解哪些症状发生时(发抖、冒冷汗、全身虚弱无力、癫痫、嗜睡、昏迷)可能意味着血糖过低。在感觉不对劲的时候,马上测血糖,一般的血糖仪很快就可以知道结果。若是血糖太低(<70 mg/dl),马上喝一些甜的饮料或吃糖果,即可好转。
4.控制高血脂,饮食很重要
尽量少吃油炸的食物。若需服用降血脂的药,应有医师处方,并定期监测血中胆固醇与甘油三酯的浓度。低密度脂蛋白胆固醇降低约1mmol/L,脑卒中再发和其他严重血管病发生的风险可下降约20%。
5.抽烟的人,应尽早戒烟
抽烟不仅增加脑卒中的机会,也增加心脏病、肺病及多种癌症的危险性。抽烟不仅危害自己,周围的人一样受到伤害。
6.适量饮酒
适量饮酒可能有益健康的,但千万不要过度饮酒。
7.警惕颈动脉狭窄
同道路交通一样,颈部就好比一个交通要道。要解决交通问题,首先就是要解决最堵的地方,这里畅通了,脑子里的血液才能够畅通。因而若发现颈动脉有明显的狭窄,可以进行预防性手术或放置血管支架以减低脑梗死的机会。
8. 短暂性脑缺血发作(TIA)
短暂性脑缺血发作(TIA)意味着脑内某部分血管已严重狭窄,将要完全阻塞,或是已堵塞后又自行再通。有此情形发生时,应立即到医院救治。
9.控制体重
肥胖的人应控制和减少体重,经常锻炼,健康饮食。
以下高危人群要警惕!
1.有无高血压
据国际心肺及高血压协会报道,每天减少食入一勺盐,便可以使血压降低足够程度,脑中风危险性降低11%。
2. 有无心脏病
心房颤动造成的脑卒中。
3.有无糖尿病
4. 有无高血脂
低密度脂蛋白胆固醇降低约1mmol/L,脑中风再发和其他严重血管病发生的风险可下降约20%。
5. 有无抽烟饮酒的嗜好
抽烟不仅增加脑中风的机会,也增加心脏病、肺病及多种癌症的危险性。不要过度饮酒。
6. 有无颈动脉狭窄
同道路交通一样,颈部就好比一个交通要道。要解决交通问题,首先就是要解决最堵的地方,这里畅通了,脑子里的血液才能够畅通。
7. 有无短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作意味着脑内某部分血管已严重狭窄,将要完全阻塞,或是已堵塞后又自行再通。有此情形发生时,应立即到医院救治。
8. 是否肥胖
1.少吃一口肉
研究证实,脂肪食物尤其是大量饱和脂肪酸,能使血中甘油三酯、总胆固醇升高,易致超重与肥胖;加快体内动脉硬化进程,增加脑卒中的危险。另外,摄入白面、大米等含糖较多的碳水化合物,也可在体内转化为甘油三酯。脑卒中还与摄盐过多有关,其机制是高钠易引起高血压。
2.果蔬不能少
水果和蔬菜中富含纤维素和果胶,能降低血中胆固醇。高蛋白饮食明显降低脑卒中发生率,主要是因为蛋白质中的蛋氨酸和牛磺酸降低血压,促进钠盐排出体外。
3.戒烟限酒
吸烟影响全身血管和血液系统,加速血管硬化,增高纤维蛋白质原水平,促使血小板聚集,增加血液凝固性和黏稠度,降低高密度脂蛋白水平。烟碱还可刺激交感神经,促使血管收缩,血压升高,易导致脑卒中的发生,据统计,吸烟者脑卒中发病率比不吸烟者多3倍。
4.迈开腿 多运动
高强度积极锻炼与低强度比较,可降低脑卒中及死亡风险27%;中等强度与低强度相较降低20%,因此运动要有较高强度。
运动能增加保护性高密度脂蛋白的含量,防治胰岛素抵抗综合征,有助于降低血糖血脂,有助于造就积极心态。运动促进神经发育,提高大脑皮质活动的强度、均衡与灵活性以及分析综合能力,从而引发乐观感,消除不良情绪,此外运动还能改变A 型行为的不利方面,有利于老年脑卒中的防治。
5.保持好心情
情绪激动如愤怒、恐惧、紧张、焦虑、嫉妒等可引起儿茶酚胺增多,导致全身小动脉痉挛、心率加快、血压升高,血管薄弱处易发生破裂出血导致脑卒中。
6.喝好两杯水
在凌晨4时至6时的时间内,机体血管内血脂比较高,血液流动比较慢,是脑卒中(中风)的高发时段。特别是中老年人不想夜间起床而控制少喝水或不喝水,造成夜间血管黏稠度升高,很容易出意外。因此喝好这两杯水很重要!

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