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医学科普

小孩为什么不能随便吃清热药?

发表者:江南 3102人已读

前一篇科普文章里面说了关于儿童咳嗽选择止咳药物的相关问题。今天继续讲讲与中医有关的另一个观念-----“上火”。我经常遇到家长问TA小孩“火大”该吃什么清热药物?我觉得这是一个比较有代表性的话题。虽然我不是中医科医生,不精通中医儿科的内容,但我自己对中医还是比较感兴趣的。我在大学里学习了半年的中医基础课程,了解中医的基本原理和原则。我就查阅的相关资料和我的工作体会与大家分享。文章里可能有太多的术语,有兴趣的家长可以百度一下。好大夫工作室儿科江南

按照中医的理论,小儿生理特点主要表现为脏腑娇嫩,形气未充;生机蓬勃,发育迅速。病理特点主要表现为发病容易,传变迅速;脏气清灵,易趋康复。疾病特点主要表现为外感、食伤、先天因素居多。这些表现,大家应该不难理解。小孩子各个器官和系统发育还不成熟,无论形态和功能都在逐渐的完善过程中;加之外邪风、寒、暑、湿、燥、火)易侵犯娇弱的身体,所以小儿不仅发病容易而且传遍迅速,年龄越小,越为突出。不过儿童的机体修复功能也较强,只要辩证准确,施药有方,护理得当,小儿对药物反应和疾病恢复也较成人快。



“清热”是指清除实热或虚热的各种治疗方法。由外感火引起的一般称为实热。邪在气分的宜用辛凉清热;热毒炽盛或夹湿的宜用苦寒清热;热盛伤津的宜用甘寒清热;热在营血的宜用凉血清热等等。由阴虚而生的内热,称为虚热,宜用养阴以清热。养阴有滋养肺阴、肝阴、肾阴和养血、滋液等多种方法,须根据具体情况配合应用。在热病伤阴阶段,也可参合养阴清热。另有气虚而致的发热,宜用甘温补气药物治疗,不属于清热范畴。凡是以清解里热为主的药物,叫做清热药,以清热药为主的方剂叫清热剂。清热药和方,性寒凉,具有清热泻火,解毒凉血等功效,主要用于热病高烧、热痢、痈肿疮毒等所呈现的里热症候。热证中有热在气分、营分、血分,以及虚热、实热等证的不同,故清热的方法中可分为清热泻火、清热凉血、清热解毒、清热燥湿药四种。清热药方多寒凉,易伤脾胃,儿童恰恰脾胃薄弱。所以一般儿童在使用清热药物时,应适当辅以健胃的药物。如果本身脾胃虚弱的小孩,有纳差腹泻表现时,更是需要慎用清热药物。

可惜的是,现在很多西医的医生,单纯根据中成药的说明书断章取义地使用清热药辅助给小孩退烧。结果只有两个:无效和损伤小孩的脾胃。小孩继续发烧不说,还易腹泻。

“上火”从中医理论看属热证,是人体阴阳平衡失调的结果。感受外邪,或人体机能活动亢进,就会出现阳盛阴衰的热证证候,如发热、怕热、自汗出、口喝喜饮冷水、口苦、口舌生疮、舌质红舌苔黄、小便黄赤、大便干、局部的红肿热痛等。五脏六腑都可以有“火”的表现,比如小孩口干便秘、肛裂出血时,认为有(大肠)火;小孩有口干、咽喉肿痛、咳嗽黄痰,认为有(肺)火;小孩有口干口臭、口舌生疮、牙龈肿痛、烧心吐酸苦水,认为有(胃)火;小孩有尿道涩痛、尿急、尿频,认为有(小肠)火......中医分阴阳,火也分阴火(虚火)和阳火(实火)。正常人体是阴阳平衡的,阴正常而阳过亢为实火。由于阴不足而相对显得阳过亢,称为虚火。中医科医生根据小孩病症、具体脉象和舌苔,辩证也不一样。先辩虚实,再辩脏腑,明确脏腑火证虚实后,选择合适的治疗原则。比如心虚火则用滋阴清热的药物,心实火则用清心泻火的药物;肺虚火则用滋阴清肺的药物,肺实火则用清热宣肺的药物等等。大多数西医医生对火证的认识很少,或者比较笼统,并非都能准确辩出虚实,所以一般都无法准确选择合适的中成药,更何况大多数家长呢?



中医儿科治疗用药的特点


1、辩证准确,治疗及时    

2、药物选择需谨慎     

3、处方精准,药量适度    

4、重视给药途径和药物剂型的选择

5、汤剂的煎服方法

(新生儿1/6,婴儿1/3,幼儿及儿童1/2-2/3,学龄儿童接近成人用量;

新生儿30-50ml,婴儿60-100ml,幼儿及儿童 150-200ml,学龄儿童200-300ml,分3-5次服,不要强行灌服) 

6、合理运用药物的内服与外治

由此可见,辩证准确,药量适度,选药谨慎,用药及时是儿科内服中药的基本要求。但是现在诸多有清热功效的中成药,暂且不说选择正确与否,单就药物口感和小孩的接受度来讲,都是很麻烦的事情。大多数小孩喂药都很困难,哭吵呕吐还造成服药量不足,所以中成药的依从性也很低

综上所述,“上火”与“清热”之间并非上下递承关系,不是火大都该吃清热药。儿童期的特点是脾胃薄弱,如果再随意吃清热药物来“去火”,很容易造成小孩脾胃损伤等问题。

本文是江南医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-03-15 13:46

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