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医学科普

您知道自己需要补钙、如何补钙吗?

发表者:蒋升 6338人已读

中国老百姓几乎都知道“补钙”,很多人也在“补钙”,或者偷偷“补钙”,那么,您知道自己需要补钙吗?如果需要,补钙的方法正确吗?

最荒唐的“补钙”方法,就是去诊所打钙针,很多老人,每年都去打几天,对于非急性低钙,这样的补钙方法是毫无意义的,简直就是滑稽荒唐的事情,徒增很大输液带来的危险。静脉输注钙剂,临床主要用来纠正急性低钙血症,对于慢性低钙,尤其预防和控制骨质疏松是毫无意义的。新疆医科大学第一附属医院内分泌科蒋升

患有一种补钙方法,就是药店推荐、不懂医的子女自购或者亲友从国外带回来的“钙片”,自己每天吃1粒,但具体是啥钙?具体量多少?含有其它啥成分等等都不知道,副作用暂且不说,久而久之,达不到疗效,耽误了治疗时机。这在平时临床工作中很常见。比如,有老人每天喝一支葡萄酸钙口服液,治疗骨质疏松,其实,一支的元素钙含量远远达不到防治骨质疏松的目的,还不如喝一袋牛奶呢。

所以,补钙,首先要知道自己需要不需要补钙,然后要注意补钙的方法,不然就是浪费金钱和时间,延误治疗时机,耽误病情。甚至带来严重副作用,不如尿路结石。

到底该不该补钙,这个问题自己确实不太好判断,所以,首先建议您在平时就诊时,问问内分泌专业或骨质疏松专业的大夫,自己是否需要补钙。不考虑疾病导致缺钙或骨质疏松的前提下,从保健和防治骨质疏松的角度来讲,女性绝经后、男性60岁以上,多数是有可能需要补充钙剂及维生素D制剂的。女性绝经前及男性60岁之前,如果饮食、运动及光照正常,一般不需要补钙(合并其它疾病者需要具体分析)。所以,补钙前应先进行检查,以了解机体的血钙与尿钙水平,如,化验血钙、尿钙/肌酐比值、骨代谢相关激素、肾脏超声检查等,这对决定补哪种钙以及补多少钙非常重要。因此,补钙前应先去医院的专科门诊检查,并咨询专科医生以获取如何合理补钙的信息。

钙对人体至关重要,不但关系到骨骼健康,而且可能与高血压经前期紧张综合征等有关。人体内99%的钙沉积于骨骼中,补钙是预防和治疗骨质疏松最基本的措施。我国营养学会制定每日元素钙摄入推荐量为成人800毫克,绝经后妇女和老年人1000毫克,孕期及哺乳期1500毫克/天,然而,我国老年人平均每日从饮食中获取的元素钙仅为400毫克左右,因此,需要进行额外补钙。然而,当人们面对众多补钙品时,常感到难以选择。有的自称含钙量高,有的说吸收好,真让人不知如何是好。

最安全、最经济的补钙品还是来自于食物,其中,含钙量高、吸收性也好的食物首推乳类,如牛乳每100毫升含120毫克元素钙,每天能喝250毫升牛奶就能获得300毫克元素钙,牛奶中还含有多种氨基酸、乳酸、矿物质及维生素,促进钙的消化和吸收。而且牛奶中的钙质人体更易吸取,因此,牛奶应该作为日常补钙的主要食品。其他奶类制品如酸奶、奶酪、奶片,都是良好的钙来源;其次是蛋类、尤其是蛋黄中钙含量高,其他像大豆类制品、硬果类食物(如花生仁、核桃仁),海产品如虾皮、虾米、海带、紫菜,带刺骨制成的鱼松、肉松,蔬菜中的金针菜、萝卜、香菇、木耳等钙含量都比较高。动物骨骼如猪骨、鸡骨等钙含量很高,但难溶解于水,除非在熬骨头汤时适量加些醋,可使骨头中的钙有少量溶解到骨头汤里,才有些补钙的作用。一般的粮食如米、面、玉米中钙含量都较少,不作为钙的主要来源。

钙剂的选择是否“液体钙”或“胶囊钙”更好?其实,选择钙剂更应该关注元素钙含量,不同的钙盐其含有的元素钙是不同的,常用的钙补充剂中,磷酸氢钙含有23%的元素钙,葡萄糖酸钙含有9%的元素钙,碳酸钙的元素钙含量相对高一些,可以达40%,是目前使用最广泛而且性价比较高的钙补充剂。

钙剂最好是在两餐之间服用,一般植物性食物含有较多的脂酸和草酸,而脂酸和草酸可以和钙离子结合成不溶性的钙盐,不能够被人体利用而排出体外。动物性的食物含有大量的脂肪,而过多的脂肪酸可以与钙离子结合,也影响人体对钙的利用。

钙的吸收需要维生素D的参与,维生素D是钙的忠实伴侣,可以促进肠道钙吸收。如果没有维生素D参与,人体对膳食中钙的吸收还达不到10%。另外,维生素D还具有促进肾脏对钙的重吸收和调节血钙水平等功能。人体内维生素D的来源,一是从膳食中摄取,二是通过阳光的紫外线照射皮肤合成,维生素D再经肝脏和肾脏中酶的活化,成为具有活性的维生素D。冬天人们很少到户外活动,皮肤合成维生素D的数量减少,所以应当适量补充以使人体能够最大限度地吸收钙质,这一点对老年人尤为重要。沐浴阳光可以促进维生素D的活化,让钙最大程度地被吸收。

最后,补钙过程中还需注意到医院的专科门诊随访,监测血钙、尿钙水平以及与骨代谢相关激素的变化,调整补钙方案。一般主张每3~6个月去医院检查一次,根据检查结果调整补钙方案。补钙是一件需要重视且谨慎的事情,过量或不足都是不合适的。应该定期去专科医生处随访调整,从而达到安全补钙、防治骨质疏松的目的。

本文系蒋升医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2016-11-15 23:56

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    h***4 2021-05-06

    谢谢医生分享,非常详细。

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