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原创 良性甲状腺结节的治疗

蒋升 主任医师 新疆医科大学第一附属医院 内分泌科
2017-02-26 3537人已读
蒋升 主任医师
新疆医科大学第一附属医院

良性甲状腺结节如何治疗呢?

1、对于良性结节,多数仅需定期随访,无需特殊治疗,一般来说,6-12个月复查1次足矣。只有少数情况下,可选择手术治疗。新疆医科大学第一附属医院内分泌科蒋升

2、出现以下情况时可以考虑手术治疗:①出现与结节明显相关的局部压迫症状;②合并甲状腺功能亢进,内科治疗无效者;③肿物位于胸骨后或纵隔内;④结节进行性生长, 临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。

3、有些患者因为结节比较表浅影响美观,处于美容目的;或者思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者,可作为手术的相对适应证。

4、良性甲状腺结节的手术一般来说是尽量只切除结节,尽量保留正常甲状腺组织,但还是存在术后甲减的可能,毕竟对甲状腺组织是一种损伤。目前,也有很多医院开展甲状腺结节的微创治疗,也是可以选择的。

5、无论哪种手术方式,甲状腺结节术后都应该定期监测甲功,以便早期发现甲减,及时治疗。我个人认为,术后至少每年查甲功1次,对于接受过甲状腺手术的育龄期女性,孕前务必检查甲功。

6、良性甲状腺结节术后, 不建议用T4抑制治疗来预防结节再发,临床证据不足。

7、对于良性甲状腺结节的非手术治疗,目前主要是L-T4抑制治疗。总体来说,在碘缺乏地区, 抑制治疗可能有助于缩小结节、预防新结节出现、缩小结节性甲状腺肿的体积;在非缺碘地区, 抑制治疗虽也可能缩小结节,但其长期疗效不确切。故权衡利弊,不建议常规使用抑制疗法治疗良性甲状腺结节。

8、其他治疗良性甲状腺结节的非手术方法包括超声引导下经皮无水酒精注射、经皮激光消融术和射频消融等。临床观察到也有不同程度疗效,但采用这些方法治疗前,必须先排除恶性结节的可能性。

9、总体来说,对于没有手术指征的良性甲状腺结节患者,不建议常规使用非手术方法治疗良性甲状腺结节, 包括抑制治疗、同位素治疗、超声引导下经皮无水酒精注射、经皮激光消融术和射频消融等。

10、对于良性结节,如果没有手术适应症,各学术团体的《指南》均推荐以随访观察为主。所以,作为甲状腺结节患者,不要过于担忧,也不要“有病乱投医”,到权威医院内分泌科评估,尽量明确结节性质,绝大多数结节是良性的,对于良性结节,如果没有那些需要手术的情况出现,基本上可以“不管它”。定期随访,“暗中监视”即可。

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蒋升 主任医师

新疆医科大学第一附属医院 内分泌科

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