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原创 慢乙肝如何选择抗病毒药物?

简光富 主任医师 抚州市第一人民医院 肝病科
2016-08-04 937人已读
简光富 主任医师
抚州市第一人民医院

对于慢性乙肝的治疗,首选也是主要的治疗—抗病毒。这是十多年以来国内外学者公认的,也被定为《慢乙肝治疗指南》,符合抗病毒而未选择是治疗方案原则上的错误,也是医务人员未尽到责任。如果长期、多次发病不给规范抗病毒治疗,后果不可设想,受害者是病人。(作者总结“乙肝肝硬化教训”)抚州市第一人民医院肝病科简光富

下面谈谈作者工作中是怎样选择抗病毒:

  1. 对于儿童、青少年,乙肝病毒DNA载量(≤105)者,青年女性或长期应用核苷类似药出现耐药者,对于以上人群,首选干扰素(疗程6-12个月)。

  2. 对于乙肝病毒DNA载量高(≥106),高龄患者及肝硬化患者,首选替诺福韦。既往对此类患者均先考虑拉米夫定。随着时间推移,早期几种抗病毒类药普遍出现敏感性,易耐药,过去认为恩替卡韦低耐药,近几年作者发现不仅连用一年出现耐药的发生,且出现原发耐药。作者观察一例男性患者,30岁,乙肝肝硬化失代偿期,过去十年中,应用拉米夫定,阿德福韦,恩替卡韦,单用及合用均耐药。为此,改为替诺福韦(服药30天,HBVDNA由105降至阴性<102)。

  3. 对于儿童、青少年,女性青、中年患者,乙肝病毒DNA低载量(<105)首选单用干扰素,疗程6-12个月。

 

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简光富 主任医师

抚州市第一人民医院 肝病科

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