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原创 乙肝肝硬化患者,脾切除后抗病毒治疗是否终身?

简光富 主任医师 抚州市第一人民医院 肝病科
2017-05-04 3412人已读
简光富 主任医师
抚州市第一人民医院

作者从事慢乙肝治疗多年,治疗数百例乙肝肝硬化患者。在门诊工作中,接诊乙肝肝硬化,脾功能亢进。当在外科脾切除之后,未抗病毒治疗,患者肝功能长期不正常。当接受抗病毒治疗后,肝功能很快恢复正常。 抚州市第一人民医院肝病科简光富

目前仍然有少部分乙肝肝硬化、脾功能亢进患者,将脾脏切除后,坚持抗乙肝病毒治疗,在连续抗病毒治疗3年以上,而耐药率逐渐增加,这是临床治疗一大难题。

作者的经验:脾切除后,采用一线抗病毒药物,而且在连续用药3年以上,即使未出现耐药,也要更换新一类抗乙肝病毒药物。只有这样,才不至于发生病毒变异耐药。

对于脾切除后抗病毒治疗,何时停药?本人经验是:脾切除后坚持抗病毒治疗5年以上,如果乙肝表面抗原转阴性,肝功能正常,HBVDNA长期阴性,对于此类患者,可以停药观察,但是停药后,要求每月复查一次肝功能、乙肝DNA。连续观察半年,未发现肝功能异常,乙肝DNA阴性,改为每3个月复查一次肝功及乙肝DNA。当停药后出现了乙肝DNA阳性,连续2次均为阳性,就应立即抗病毒治疗。即使肝功能正常,也要抗病毒治疗。

总之,对于乙肝肝硬化、脾功能亢进,脾切除术后,要求坚持规范抗病毒巩固疗效。对于脾切除术后,抗病毒治疗5年以上,在达到停药条件,亦可停药观察,绝不是终生用药。

本文系简光富医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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简光富 主任医师

抚州市第一人民医院 肝病科

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