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姜羡华 三甲
姜羡华 主任医师
广安门医院 妇科

发胖、月经不调、脸上长痘,你可能被这种病缠上了!

  身上的肉越来越多,衣服的尺寸也越来越大,脸上还长出很多痘痘,不知不觉变成“女汉子”这究竟是怎么回事?

  其实这不是个例,许多女性都面临着这样的问题?并且一直找不到“越来越胖、越来越丑”的原因。小吴(化名)也正遭受着这样的不幸和无奈:

  26岁的小吴,已经焦虑了很长时间,婚后两年她的体重由原来的49公斤,增加到了75公斤,不仅如此,月经也变得不准时,脸上还出现了很多顽固性痤疮,身上的体毛也越来越旺盛,并且结婚两年的时间一直没有孩子,到医院检查,被确诊为多囊卵巢综合症,小吴很不理解自己为什么会得这种疾病呢?中国中医科学院广安门医院妇科姜羡华

  一、多囊卵巢综合征的病因有哪些?

  1、肾上腺皮质机能异常

  部分多囊患者肾上腺分泌的雄激素升高,此可能是肾上腺皮质P450C17酶的复合物调节失常使甾体激素在生物合成途中从17羟孕酮至雌酮缺乏酶的阻断。肾上腺机能异常可以影响下丘脑垂体-卵巢轴的关系异常与分泌异常。

  2、胰岛素抵抗与高胰岛素血症

  目前认为胰岛素抵抗与高胰岛素血症是多囊卵巢综合症常见的表现。多囊卵巢综合症妇女胰岛素水平升高能使卵巢雄激素合成增加,雄激素活性增高可明显影响葡萄糖和胰岛素内环境稳定。伴有高雄激素血症的患者无论肥胖与否,即使月经周期正常,均伴有明显的胰岛素抵抗。

  3、下丘脑垂体功能障碍

  多囊卵巢综合症患者LH值高,FSH值正常或偏低,故LH/FSH之比大于3,LH对合成的促黄体生成激素释放激素(LH-RH)的反应增加,故认为下丘脑垂体功能失常是本征的启始发病因素,从而导致卵巢合成甾体激素的异常,造成慢性无排卵。LH水平升高不仅脉冲幅度增大,而且频率也增加,这可能是由于外周雄激素过多,被芳香化酶转化成过多的雄激素持续干扰下丘脑-垂体的功能。

  4、卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常

  目前多数学者推断多囊卵巢综合症患者卵泡内存在某些物质,如表皮生长因子、转化生长因子及抑制素等,抑制了颗粒细胞对FSH的敏感性,提高了自身FSH阈值,从而阻碍了优势卵泡的选择和进一步发育。即卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常,使优势卵泡选择受阻是多囊卵巢综合症的发病原因。

  5、遗传因素

  即发现少数病例有性染色异常,表现为X染色体长臂缺失和X染色体数目及结构异常的嵌合体,某些多毛患者有明显家族史,及某些患者卵巢中有胚胎类细胞瘤存在,因此认为病变与遗传有关。

  6、高泌乳素

  约20%~30%的多囊卵巢综合症患者伴高泌乳素血症。有人认为PRL能刺激肾上腺皮质细胞分泌雄激素,因为肾上腺皮质细胞膜上有 PRL受体。

  二、多囊卵巢综合征的具体症状有哪些?

  多囊卵巢综合征患者的临床表现是多样化的,因人而异,主要会表现为以下几个方面:

  1、月经不调月经推迟一周至数月,甚至闭经,或者合并月经淋漓不净;

  2、越来越像女汉子——雄激素水平升高:可有面部、背部痤疮,有些女性唇周、乳房、上臂、大腿和身体中线部位出现过多的毛发;

  3、“喝水都胖”:吃的不多,腰围却越来越粗(≥80cm),体重年年长,减肥都困难;

  4、怀孕难:多囊卵巢综合征会导致不排卵、子宫内膜容受性改变,受孕率比正常女性低,且怀孕后自然流产率高。

  如果认为“哦,这个病就是月经不好,长肉长毛长痤疮”,那就小看多囊卵巢综合征了,它不仅影响生育,疾病不断发展贯穿一生,控制不好还会并发抑郁、糖尿病、心血管疾病和子宫内膜癌等健康问题,往往这些并发症出现时已经是“冰冻三尺非一日之寒”,其对女性健康的影响不可轻视。

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姜羡华
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