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原创 宫腔粘连的临床治疗现状和难点

江秀秀 主任医师 浙江省妇保医院 妇科
2017-10-09 823人已读
江秀秀 主任医师
浙江省妇保医院
什么是宫腔粘连宫腔粘连是指宫腔操作,尤其是妊娠后引起的一系列宫腔粘连综合症,是指子宫内壁粘连,造成宫腔全部或部分闭塞,导致的月经量减少,经期腹痛,闭经,不孕或流产等症状。
宫腔粘连怎么治疗并非所有的宫腔粘连都需要治疗,如果没有生育要求,月经规则。只是检查发现宫腔局部粘连或月经量偏少,可以不治疗。那么一旦需要治疗,宫腔粘连却是一个打持久战的过程。
宫腔粘连的手术治疗宫腔粘连的手术治疗主要是通过宫腔镜下粘连分离来实现。分离的手段包括电切割和冷刀分离。手术的主要并发症是粘连的复发。这也是粘连治疗的难点。
如何预防粘连复发手术技巧是预防粘连复发的重要步骤。因为粘连的发生主要是因为基底层的破坏。那么手术时就要求达到既分离了粘连,又不损伤或减少基底层的损伤。
术中放置宫内节育器,球囊,防粘连剂也是预防措施之一。
术后再口服一些药物促进内膜的生长,比如人工周期,如果有排卵障碍的患者还要同时促排卵。
手术后的随访,也很重要,临床上有些患者出院后不来复查,直到粘连复发就抱怨不已,其实可能是因为药物没有及时调整,错过了避免粘连复发的治疗时机。
总的来说,宫腔粘连的治疗是一个长期的过程,需要患者和医生的密切配合,不能忽视也不应该轻易放弃治疗。
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江秀秀 主任医师

浙江省妇保医院 妇科

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