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江亚
江亚 副主任医师
合肥市第三人民医院 骨科

腰椎CT诊断

腰椎CT诊断:椎间盘突出、椎管狭窄、退行性改变

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常规腰椎CT扫描层面 

常规腰椎CT扫描L3-S1段,分为

(1)椎体层面(骨窗):观察椎体、附件骨质。

(2)椎间盘层面(软组织窗):观察椎间盘、硬膜囊、神经根、韧带等软组织。

一、椎间盘退行性变 

1、椎间盘高度降低

2、椎间盘真空变性:椎间盘见气体密度影,形成真空征。

3、许莫氏结节(schmorl’s nods):又称髓核压迹。

4、纤维环钙化

二、椎间盘膨出

椎间盘影均匀超出相应椎体边缘,轻度时CT表现为间盘后缘正常肾形凹陷消失,圆隆饱满。

椎间盘突出:

⑴中央型:椎间盘影局限性超出椎体边缘,硬膜囊可受压,硬膜外脂肪间隙变窄、消失,可伴纤维环钙化。

⑵旁中央型:椎间盘影局限性超出椎体边缘,神经根受压。

⑶后外侧型:椎间盘影于椎间孔方向局限性超出椎体边缘,神经根受压,椎间孔、侧隐窝变窄。

硬膜外脂肪间隙变窄、消失,可伴纤维环钙化。

⑷远外侧型:椎间盘影于椎管外局限性超出椎体边缘,多伴纤维环钙化,骨赘形成,脊神经、周围肌肉、韧带受压移位。

三、椎管狭窄 

影像诊断标准:

①腰椎骨性椎管前后径≤15 mm示相对狭窄;≤12 mm绝对狭窄。

②硬膜囊前后径≤7 mm。

③椎间盘膨出、突出,侧隐窝狭窄(≤ 2mm),黄韧带肥厚(>5 mm),后纵韧带骨化,椎体后缘骨质增生等也可造成椎管有效面积狭窄。

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