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江亚
江亚 副主任医师
合肥市第三人民医院 骨科

补钙到底能否防治骨质疏松呢?

骨质疏松,近年来比较“流行”,大家都不陌生,防治的经验也是一箩筐,被称为是老年人的“隐形杀手”、“无声的致残性疾病”,“寂静的流行病”等等。骨质疏松及相关骨折已经被认为是和心肌梗塞、中风同等重要的医学问题。

 一提到骨质疏松,绝大多数人第一反应:“缺钙”。根据中医理论“缺啥补啥” “吃啥补啥”,既然是缺钙,那就补钙吧。于是很多人希望通过长期补钙达到预防或治疗骨质疏松目的,可是骨质疏松改善并不明显,甚至有的人还发生了脆性骨折,诊断为重度骨质疏松。很是不解:都说骨质疏松是缺钙,我也天天在补钙,咋还重度骨质疏松了呢?越补越疏松了?”,“补钙到底有没有用?”


补钙,有争议?

美国科学家在对36828名50岁以上的健康女性进行了七年的追踪调查后发现,是否服用钙片和补充维生素D,在减少骨质疏松和预防骨折方面没有明显差异。前两日天津医院赵嘉国教授总结分析了5万余人的大数据,发现无论是补充钙剂,维生素D,还是钙剂/维生素D联合补充均不能降低50岁以上居住在社区的中老年人骨折的发生率,甚至大剂量补充维生素D还增加了骨折发生的风险,研究结果在国际顶级医学期刊JAMA(美国医学会杂志)发表。 但近年来的骨质疏松治疗指南均推荐常规补充钙和维生素D,并作为基础治疗。


钙,到底补还是不补?

骨质疏松是多种因素引起的,钙沉积不足,只是其中一个环节。就像盖房子,需要砖、沙子、水泥、钢筋等多种材料,而且需要组合使用才行。只用砖,不用混凝土和钢筋垒起来的房子肯定不结实;沙子不与水泥混合,永远是一盘散沙。混凝土与砖或钢筋按照合适的比例组合才能达到最佳效果。治疗骨质疏松同样如此:钙剂、维生素D、胶原、促进成骨或破骨活动的激素等共同作用才能形成正常骨质。单纯增加其中一个环节的供给,到一定程度后就是无效供给(相当于木桶短板理论)。因此个人认为:对于钙质或维生素D不足的患者,应该常规补钙并适当提高剂量,如果两项检查正常,可以补但不必大量补充。还要提醒骨质疏松患者,过量补钙不但无益,反而有害,可能会干扰其他微量元素在体内的吸收和利用,还可能导致高钙血症、软组织钙化、肾结石、便秘,高血压风险。


晕了,到底怎么办?

估计很多人开始懵了,这跟原来说的不一样啊!到底如何是好?您也不要有什么困惑,钙和维生素D还是可以适量补充的,只是不要把它想得那么神,因为预防和治疗骨质疏松单纯补充钙和维生素D是不够的,还需要药物治疗包括抑制骨吸收药物和促骨形成的药物。如果补充钙和维生素D一段时间后,您还是出现了骨质疏松或骨质疏松改善不明显,应及时到医院就诊,积极增加药物治疗,至于用什么药,如何用,在这里就不详述了,很多文章都多次讲过。

综合来看,改变不良的生活习惯,避免吸烟、饮酒,少喝碳酸饮料,多晒太阳,多运动还是最有效的预防办法。特别是年轻时更应该注意,以增加骨量储备。

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