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医学科普

破伤风超过24小时还需要打吗?

发表者:江亚 3190人已读

生活中免不了一些小磕、小碰、割伤、扎伤之类的。对于比较深、污染较重的伤口,在消毒止血包扎后,往往还要打「破伤风针」。
其实,每个人对于「破伤风针」都不陌生。因为每个孩子从小就要注射的「百白破疫苗」,里面的那个「破」字其实就是「破伤风针」(破伤风类毒素)。
但是,由于对于「破伤风」和「破伤风针」的误解,坊间一直广为流传这么一个说法:
「破伤风针要在受伤24小时内打,超过24小时再打破伤风针就没用了。」
可见,「破伤风针,超过24小时再打就没用了」这一说法的影响力之大,影响范围之广.......
然而,今天咱们就是来辟这个谣的。是的,这其实是个谣言。真相是:
如果伤口有必要打破伤风针,的确是越早注射越好。但是超过24小时后再注射,依旧有效果、有意义。
当然,人们之所以对「破伤风」和「破伤风针」有如此深的误解,主要的原因是:大家没搞明白「破伤风」和「破伤风针」这俩东西到底是个啥。
1、「破伤风」,到底是个啥?
所谓的「破伤风」,并不是「破了的伤口受风了」,而是一种叫「破伤风杆菌」(全称:破伤风梭状芽孢杆菌)的特殊细菌,从伤口进入人体,而后引起的一种特殊的感染。
可是,自然界那么多细菌,平时那么多细菌感染,为什么非要单独把这个「破伤风杆菌」感染拎出来独立叫个名字,独立制成疫苗呢?
主要原因有两点:
(1)破伤风杆菌,在自然界中非常常见。并不像大家以为的:只在生锈的钉子上有。
破伤风杆菌,是一种厌氧菌,在自然界中分布广泛。比如土壤中,再比如哺乳动物的粪便。
是的,我们每个人肠道和粪便中都有破伤风杆菌,所以这也是为什么肠道破裂、肛周脓肿手术,很多术后也需要注射破伤风针,尽管他们并没有被钉子扎。
而破伤风杆菌,主要是通过皮肤或黏膜伤口侵入人体。最常见于外伤和烧烫伤患者、不洁接生的新生儿及手术器械消毒不严等情况。
(2)破伤风杆菌,一旦在伤口中繁殖产生外毒素,后果十分严重。
破伤风杆菌进入伤口后,可能在感染的伤口中繁殖。其实这个细菌本身并不可怕,但是它会像西毒欧阳锋一样,产生并释放一种可怕的外毒素。
破伤风的这种外毒素会直接进入脊髓和大脑,作用于人体的中枢神经系统,引起严重的神经肌肉功能改变。
表现为全身肌肉痉挛、强直,重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭,是一种极为严重的致命性疾病。
2、「破伤风针」,到底又是干啥的?
你一定会认为:「破伤风针」,是用来专门杀破伤风杆菌的吧?
实际上,并不是!
简单说:
临床上所有的「破伤风针」,无论是「破伤风类毒素」,还是「破伤风抗毒素」,亦或是「破伤风人免疫球蛋白」,都是用来怼破伤风杆菌产生的外毒素的,而不是用来怼破伤风杆菌的。
比如:类似于疫苗作用,刺激人体主动免疫的「破伤风类毒素」(说明书见上图)。它并不是把灭活的细菌注射到人体里以产生抗体,而是把细菌产生的外毒素注射到人体中产生抗体(当然,要把外毒素处理下,去掉其致病性但保留抗原性,再注射到人体中)。所以,这个药最终达成的效果,是让人体产生对外毒素的抗体,而不是对破伤风杆菌本身。
同样的,破伤风抗毒素和破伤风人免疫球蛋白,也是用来中和破伤风杆菌产生的外毒素的,它们并不是来杀死破伤风杆菌这个细菌的。
因此,非常反直觉的结论就是:
我们打的破伤风针,只是针对破伤风杆菌产生的外毒素,而对破伤风杆菌这个罪魁祸首,没用......
意不意外,惊不惊喜?
3、「破伤风针」,24小时后打,有用!
如果你明白了这个前提:
我们打的「破伤风针」,只是针对破伤风杆菌产生的「外毒素」,而对破伤风杆菌压根儿就没用
那么很自然的,你就会明白:
破伤风针,只要有必要打,即使在受伤24小时后打,依旧有用!更极端的,哪怕是破伤风发作了 ,打了都有用。
如果伤口在处理后确实需要打破伤风针,自然应及时注射,越早越好。但实际上,从破伤风杆菌感染到人体发病,是有潜伏期的,一般会6-12天。所以,伤后24小时 之内甚至稍晚应用破伤风免疫制剂,均能起到预防作用;即使发病,症状也应该较轻[1]。
4、综上
不能把「距离受伤24小时」作为可否接受免疫预防的时间界限。
虽然越早打越好,但只要未发病,伤后2周内注射破伤风免疫制剂,都可以视为有预防作用。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

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发表于:2019-06-05 04:01

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