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医学科普

原发性肝癌和肠癌肝转移有何区别?

发表者:姜争 246人已读

从定义来说,原发性肝癌,即肝脏本身的细胞发生了癌变,分为肝细胞性癌和肝内胆管细胞癌,而肠癌肝转移,即癌灶原本不在肝脏,是肠道的癌细胞通过血行或淋巴转移,“落户”到了肝脏,并且在肝脏内生长、繁殖,两者的原发部位完全不同。

对于转移性肝癌来说,不管转移到哪里,转移部位的病灶性质和原发灶是一样的,并不会因为转移到肝部,就是原发性肝癌。

从症状来说,肠癌术后肝转移,和原发性肝癌的早期症状不同,但大多数原发性肝癌早期会出现肝区疼痛、梗阻性黄疸、腹水等。而肠癌肝转移早期并无特异性症状,多数是在随访、复查过程中发现,CT/核磁会发现1个、2个或者多个结节或肿物,可能无明显异常,随着病情进展,会出现厌油腻、乏力、梗阻性黄疸、血栓形成、肝功能异常、腹水等症状。

当然,是否有明显症状,也可肝转移病灶大小、数目有关,如果病灶小、数量少,一般是没有典型症状的,如果肝转移病灶较大,或有弥漫性改变,或者肝转移灶较多,就会出现明显症状。

从影像学检查来说,当发现肝脏上有占位,是需要明确是原发长在肝上的,还是从其他部位转移过来的,一般来说,原发性肝癌多是不规则的原发病灶,肿块相对孤立。而转移病灶数量较多,是多发的,多见于肠癌、胃癌、乳腺癌等,如果CT、核磁等影像学检查,发现肝脏占位多发,且有明显的牛眼征,需高度怀疑转移性肝癌。

从治疗来说,对于原发性肝癌来说,治疗手段较多,需要根据发现早晚、患者身体状况、肝功能等情况,综合评估,根治治疗包括手术切除、肝脏移植、射频消融等。对于肠癌肝转移病灶多出现在肠癌晚期,如果可以切除首选手术,如果不能,主要是全身化疗、局部放疗、靶向治疗等为主,但还是要看肠癌原发灶的情况,能否手术,综合评估后,选择手术、放化疗、靶向、免疫治疗等。

肠癌肝转移能活多久?

一般来说,对于长期化疗或吃中药治疗的部分肠癌患者,可能会出现肝损伤的情况,明确后需要保肝治疗。

临床上,肠癌肝转移较为常见,如果肝转移灶较小、数目较小,肝转移灶可以完整切除,或者局部毁损,通过立体定向放疗,或者消融治疗,可以将肿瘤消除,此时患者存活率较高。

如果肝转移灶较大、数目较多,无法完整切除,可以无法局部毁损,此时需要进行转化治疗,即化疗联合靶向治疗,有一部分患者可获得手术机会,存活率会有所提高。

简单说,肠癌肝转移积极治疗和不治疗,存活时间是有很大差别的,需要综合会诊,通过结直肠外科、肝胆外科、介入科、肿瘤内外科等联合会诊,来评估制定治疗方案。

本文是姜争医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2021-09-13 18:14

患者评价
5
有帮助
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    h***4 2021-09-14

    看了姜主任的文章对自己的病情有了一定的了解,感谢普及知识,希望通过姜主任的手术能提高自己的存活率

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    h***s 2021-09-13

    送出30个暖心 诚心诚意

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    h***m 2021-09-13

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