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蒋志新 三甲
蒋志新 副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科

正确看待胆固醇,辟谣!

国内多学科专家已辟谣,原文微信搜索“多学科专家联合发声:正确认识胆固醇”。网络谣言,通过夸张、另类的标题,吸引点击率的同时,散布了不实的言论。

前不久,某些自媒体公众号发布了“美国政府修改了40年来的错误:胆固醇有益无害,不再分好坏”的言论,起因是BMJ发表的一篇论文,以及美国居民膳食指南2015对胆固醇摄入量的修改。我们再回顾一下这两项所谓的依据。江苏省人民医院心血管内科蒋志新

依据1:今年4月份,BMJ 发表了一篇题为“再次评价饮食对心脏影响”的研究。在这项研究中,科学家发现食用亚麻油酸(一种不饱和脂肪)能够降低坏胆固醇,但并不降低死亡、心梗以及动脉粥样硬化。科学家进一步提出通过食用不饱和脂肪酸来保护心脏血管被过度的夸大。(原文参考 BMJ. 2016 Apr 12;353:i1246. doi: 10.1136/bmj.i1246.)

依据2:2015年美国居民膳食指南取消了“每日胆固醇摄入量低于300mg”的限制,但仍然指出健康的膳食模式应该尽可能少的摄入胆固醇,尤其是肥肉、高脂奶制品等富含饱和脂肪酸的食品。

基于以上两点,网络谣言便散布开了,所谓的美国政府修改了40年来的错误:胆固醇有益无害,不再分好坏”,谣言甚至提出高血脂不会导致动脉粥样硬化!试想一下,倘若大家听信了这样的谣言,毫无节制的摄入胆固醇,其后果不堪设想,必定是冠心病的发生率骤升。

鉴于网络谣言的危害性,多学科专家已经辟谣!强调高胆固醇(尤其是坏胆固醇,低密度脂蛋白, LDL)导致动脉粥样硬化的事实不容置疑,目前并没有反驳的依据。

对于以上两点所谓的依据,蒋大夫是这样看的。

第一,BMJ 论文本身是没有问题的,作者很严谨的给出了结论,指出过度强调食用不饱和脂肪酸不一定合适首先,作者并没有完全否定不饱和脂肪酸的地位,只是做了一点修正。这一点,从美国心脏协会官方网站对于不饱和脂肪酸饮食的积极推荐也可以看出。其次,作者在文章里已经解释了食用亚麻酸不降低死亡、心梗以及动脉粥样硬化的原因,考虑可能与亚麻油酸增加体内的氧化应激有关。作者并没有否认其它降脂方法,如他汀药物的心血管保护作用,更没有提到取消好坏胆固醇

第二,2015年美国居民膳食指南取消了“每日胆固醇摄入量低于300mg”的限制。该行为可能与之前研究有一定的关系,因为通过不饱和脂肪酸食疗的效果有限,因此饮食控制可以适当放宽松。但是,对于已有心血管疾病或高血脂的病人,放开胆固醇的摄入显然是不合适的!

第三,对于正常人,尤其是吃货朋友们,这不失为一个好消息。饱和脂肪酸,如蛋糕、甜甜圈、肥肉等食品,可以适当放宽些,前提为不要有肥胖与高血脂。

最后,我们谴责那些为赚取点击率而夸大、甚至歪曲事实的网络行为。

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蒋志新
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