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蒋中秋 三甲
蒋中秋 主任医师
江苏省中医院 耳鼻喉科

舌体剥苔案

舌尖属心,舌边属脾,舌根属肾,舌两旁属肝胆,舌体中央属脾胃。以舌红剥苔为表现的舌炎,病机以阴虚胃热为特征,玉女煎治之。

女,62岁,门诊号ZZJ1677213,初诊日期:2014年7月29日。江苏省中医院耳鼻喉科蒋中秋

舌红,舌体灼热伴疼痛感2年,伴有剥脱苔、口干,舌体遇冷物则舒,口涎较多,大便正常。检查:舌质偏红,舌体中央有2cm*2cm剥脱苔,剥苔中央舌体充血明显,脉弦,证属阴虚胃热。治以清热养阴和胃,玉女煎加味。

熟地10g  生石膏30g(先下) 知母10g  怀牛膝10g  麦冬10g

炙甘草6g  炒白术10g    炒麦芽10g  7剂,每日一剂,水煎服。

二诊(2014年8月5日)自述药后三剂,舌体灼热及舌体疼痛感减轻,剥脱苔面积缩小,服药1周后苔已恢复,舌体表面有薄白苔,口涎减少,大便偏干,脉弦,药已奏效,舌苔恢复,原方加瓜蒌仁10g,七剂善后。

按:玉女煎出于《景岳全书》,功用清胃热,滋肾阴,主治少阴不足,阳明有余之证,本方配伍特点是清热与滋阴共进,虚实兼治,以治实为主。使胃热得清,肾水得补,本案以舌红剥苔为特点,剥苔舌体充血,舌体遇冷则舒,为胃热上炎之征,舌体疼痛、不喜吞咽,则口涎增多,肾阴不足,则舌红少苔,故玉女煎为基本方,加炒白术、炒麦芽和胃气,助苔生。诸药共奏清热养阴和胃之功。古人常有“二术不入喉门”之说,是特指苍术、白术性燥,易耗伤阴津,但临床需健脾化湿之时,也可使用。

蒋中秋
蒋中秋 主任医师
江苏省中医院 耳鼻喉科
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