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如何防治早期喉癌?

蒋子栋 主任医师 北京协和医院 耳鼻喉科
2009-07-03 7772人已读
蒋子栋 主任医师
北京协和医院

2009年6月30日(周三)下午,病房,晴天

患者:王某,80岁,男性

病史:持续声音嘶哑(哑嗓子)半年。抽烟史70余年,戒烟2年。6月18日家人陪同来协和医院门诊检查,发现左侧声带前端肿物,双侧声带活动好。6月26日住院全麻喉显微手术切除局部肿物。6月30日上午病理报告:肿物为鳞状上皮中、高度不典型增生,癌变。北京协和医院耳鼻喉科蒋子栋

家属问:患者是什么病?下一步应该任何治疗?

回答:(为医生本人观点,仅供参考)

(1) 患者所患疾病喉癌

(2) 医生在行显微手术活检时发现,肿瘤仅局限在一侧声带,双侧声带活动好。术前检查全身浅表淋巴结及其他脏器无转移。为早期喉癌

(3) 对于早期喉癌患者及家属,医生一般可以提供以下方案供选择:喉裂开,局部声带及肿瘤切除。(提示:医生会将局部肿瘤及其周围一定的正常组织切除,术中冰冻切片,检查切缘安全界。最后根据大病理结果,如果肿瘤切尽,将门诊随诊,一般不需要进一步治疗,如果肿瘤近切缘,可以选择术后辅助局部放疗。),术后发音会受影响。手术的病人需要气管切开。放射治疗,简称放疗,俗称‘烤电’,病人需到放疗科接受治疗。由于不需要手术,并且保留良好的发音功能,大多学者认为早期喉癌首选放疗。(提示:放疗过程中,可出现颈部肿胀,局部水肿,咽疼,声嘶加重,口干咽干等均属正常,若出现呼吸困难需引起重视。对于放疗后的患者,应该密切随访,对于局部复发者还可以再行手术治疗。在治疗方案选择时,放疗的选择及治疗效果与放疗条件和放疗技术有一定关系现代放射治疗医学,其放疗技术已经发展到精确靶向放疗的水平微创治疗,随着激光、等离子等技术的临床应用,可以在全麻下,经口腔肿瘤局部切除,一般不需要气管切开。(提示:咽喉手术局部出血可引起窒息,必须引起重视,对于无气管切开的微创治疗的患者,术中必须严密止血,术后密切注意局部出血,必备气管切开准备。术后同样需要密切随诊。)

(4) 病人在接受治疗前,有权了解相关治疗的优点、缺点,在医生的帮助下,根据患者不同的年龄;肿瘤部位、局部大小、范围;全身状况;经济医疗条件,选择最佳的治疗方案。为保功能,必冒风险,密切随诊,保驾护航。

(5) 早期喉癌预后良好,在于早发现,早治疗。1. 良好的不抽烟习惯,已经抽烟减少每日量;2. 对于持续声音嘶哑者必须仔细检查喉部;3. 由于一些早期喉癌症状不典型,甚至无症状,对于以下易感人群:1)常年抽烟者;2)常年抽烟,近年戒烟者;3)常年被动吸烟者;4)患有声带白斑、成人喉乳头状瘤癌前病变的患者,定期喉部检查。

 

 

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蒋子栋 主任医师

北京协和医院 耳鼻喉科

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