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张建平 三甲
张建平 主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 产科

丈夫血液助妻怀孕

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丈夫血液助妻怀孕

家医下 【刊期】:2008-8 【栏目】:母婴世界 【编辑】:姚文怡
【作者】:张建平(中山大学附属第二医院妇产科教授)

丈夫血液助妻怀孕

【病案回放】
四年无所出,一朝怀孕难置信
  冼娟,女,29岁。结婚四个年头,从没避过孕,但一直未有所出。公婆早就为抱孙不成伤透了心,虽然他们并没直接给冼娟脸色看,也没在小两口之间挑拨离间,但老人家那股焦急劲,更使冼娟坐立不安。
  但是,话又说回来,这事并不是冼娟偷懒,或有什么生理缺陷。相反,她身体结实,平时连个感冒、喷嚏都难得一见,月经也很正常。夫妻俩感情十分好,性生活也挺满意的。早在结婚后一年,公婆就已敦促他们到多家医院检查,但常规检查如性激素水平、盆腔超声扫描、通水试验、基础体温测定,以及丈夫的精液化验等,均没发现异常。后来,尝试促排卵和监测排卵的试验治疗,结果却失败了;中医治疗半年,还是不见动静;最后作腹腔镜检查,也没发现丝毫异常。无奈,冼娟只好求助电视广告上的名医、名诊所,甚至求神、算命,但都无济于事。
  最后,看到《家庭医生》杂志刊登的相关文章,他们夫妇抱着试一试的心态,来到我们生殖免疫专科门诊。经过一系列的相关检查后发现,冼娟夫妇的白细胞抗原相容性过高,导致冼娟怀孕后不能产生对胚胎有保护作用的封闭抗体,故极易出现习惯性流产。针对这一点,我向他们推荐,用丈夫的血分离淋巴细胞后,每2~41次,直接注射给妻子以做主动免疫治疗。冼娟及其丈夫都感到迷惑不解:输丈夫的血竟然可以治疗不孕?他们虽然觉得很玄,没什么信心,但一切能试的办法都已经用过了,只好抱着一丝失望接受了治疗。
  大约3个月后,冼娟发现平常一直很准时的月经已经超期4天了。多少年来,怀孕对她来说是件比登天还难的事,以至于她都没想可能这是怀孕,她来门诊检查,只是担心是否注射丈夫的血导致了月经失调。完全没料到结果居然是怀孕!冼娟几乎不敢相信自己的耳朵,她既激动又惊讶,不停地喃喃而语:我不是在做梦吧?我真的有了吗?当我再次十分肯定地予以回答后,冼娟流下了欣慰的泪水。后来,我们为她安排住院保胎,并嘱咐她密切观察胚胎的情况。最后,她足月顺产下一健康男婴。
【病案分析】
父母免疫异常,胚胎细胞受排斥
  不孕症的原因相当复杂,其中包括女方因素和男方因素。而临床医生一直努力寻求的,就是找到这些存在于男女双方的不利因素,并以此为据,制订出切合临床实际的治疗方案。对于多方探究仍不能确定原因的,我们称为不明原因不孕症。对于这类病人,由于缺乏针对性,治疗上往往最棘手,冼娟夫妇的病案正是如此。
  人体的排异功能,使怀孕妇女有清除带丈夫基因的胚胎的趋势。但正常孕妇会通过健全的免疫耐受机制产生封闭抗体,使之和胚胎细胞上的父系抗原结合,胚胎因而免受母体免疫系统的识别和攻击,得以保存。但在冼娟夫妇们,由于白细胞抗原相容性过高,孕妇不能产生对胚胎有保护作用的封闭抗体,以致容易出现习惯性流产。奇怪的是,这样的夫妇,如果各自跟其他适合的配偶结合,则均不会出现流产。
  幸运的是,用丈夫的淋巴细胞给妻子做免疫注射,可以使妻子产生封闭抗体,从而起到保胎作用,成功率达90%以上。近年来,我们使用此方法治疗夫妇白细胞抗原相容性过高导致的不孕,往往有意想不到的效果。但关键的问题是,这类不孕的诊断并不容易,常需要排除引起不孕的各种常见因素后才会考虑。因此,在临床实践中,对于一些不明原因的不孕症,可以尝试使用此法。(编辑:姚文怡)

 

白细胞抗原相容性对生殖的意义
  HLA,即人类白细胞抗原,是表达人类个体间不同特性的基因抗原。人类胚胎的形成过程,也是同种半移植的过程。胎儿中来自父亲的那一半基因抗原,对孕妇而言,属于外来异物,因而受到母体的排斥。在正常妊娠中,为对抗这种排斥,使胚胎得以继续生存,母体会产生一种保护性封闭抗体。而这种封闭抗体的产生,必须建立在夫妇双方HLA抗原的不一致上,即所谓的HLA相容性小。
  如果夫妇俩的HLA有多个位点相同,即HLA相容性过高,则来自丈夫的HLA抗原不能刺激妻子产生封闭抗体(即封闭抗体阴性),胚胎得不到有效保护,就会遭受母体血中自然杀伤细胞(NK细胞)的攻击破坏,停止发育。

 

张建平
张建平 主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 产科
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