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张建平 三甲
张建平 主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 产科

安胎未必要卧床

怀孕不足28周就自然分娩、或胚胎停止发育者,称为自然流产。发生在不足12周之前者,称为早期自然流产;12周以后者,称为晚期流产。有些孕妇在这时期出现阴道流血和/或下腹疼痛,但胚胎尚存活,且子宫口未开张者,称为先兆流产。在人类,自然流产的发生率达到15%以上,先兆流产的发生率就更高。有些先兆流产可自然恢复,或经过适当治疗后保住胎儿,也有一些最后发展成难免流产。值得注意的是,不少自然流产的妇女并没有先兆流产的表现,尤其是习惯性流产的患者,在发现胚胎停止发育之前并没有任何不适。因此,为了保胎,这些妇女一旦怀孕以后就卧床休息。但长期卧床,又会对身体带来更不利的并发症。其实,不少人并不真正了解卧床在保胎中的作用。中山大学孙逸仙纪念医院产科张建平

1、  为什么活动不会导致流产?

胚胎的发育就好比我们种树一样,把树苗移种到新的泥土上,树苗必须发新根,树干才会发新芽、长新枝,树根长的越多越深,树枝就长得越粗越壮,刮风下雨也不会把树推倒。胎盘细胞就像树根,胚胎就像树芽,只有胎盘细胞向子宫壁上生长到足够的深度和广度,吸取到充足的营养,胚胎才能健康的发育。活动就好像刮风下雨,只要胎盘细胞扎根的够深,一切的活动是不会导致流产的。如果胎盘细胞生长不良,既使整天躺在床上不动,胚胎还是因发育不良,最终停止发育而流产。就像树根不生长,既使没有风雨,树也会枯萎一样。曾有某女青年不慎怀了孕,为了堕胎,故意进行强烈运动,不停的从床上往下跳,但最终还是不能把胚胎抖出来。所以说,安胎成功的关健是找出流产的原因进行针对性的治疗。

1.  孕期卧床有害吗?

孕期长期卧床没有必要和好处,还对身体不利。首先,是影响消化功能,本来怀孕以后由于妊娠反应、胎盘激素对消化功能的抑制以及增大子宫的压迫,孕妇就有恶心、呕吐、食欲不振、消化力下降和便秘等症状。长期卧床以后,这些情况会变得更加严重。特别是有些不习惯在床上大便的妇女,卧床以后明显减少大便的次数,使便秘加重。其次,长期卧床使孕妇的全身血液循环变得缓慢,机体的抵抗力下降;血液容易在微循环中凝固,造成血栓形成,最常见是下肢、盆腔的深静脉血栓形成。最严重的并发症是产后肺栓塞,可致孕产妇死亡。尤其是因血栓前状态所致习惯性流产的孕妇,本来就是因为胎盘微循环的血栓形成导致胚胎停育,这些孕妇长期卧床不单对保胎没有好处,相反还更增加血栓形成可能。最后,因为长期没有运动,下肢肌肉废用性萎缩,导致产后下肢无力,走路困难。

2.  哪些孕妇安胎时需要卧床?

    因为流产的原因很多,安胎时是否需要卧床,应根椐不同情况而定。有下面情况时应避免活动或少活动:① 先兆流产的孕妇阴道有出血,特别是血色鲜红或伴有下腹疼痛者;② 由于子宫解剖异常导致晚期流产或早产的孕妇,如宫颈机能不全,子宫畸形;③ 因各种原因做了宫颈环扎术的孕妇;④ 前置胎盘出血者。⑤ 虽然没有阴道出血,但超声检查发现绒毛下或胎膜下有血肿者。

张建平
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