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李建新 三甲
李建新 主任医师
唐山市中医医院 男科

男性不育症必读(科普版)

1、精液常规检测。必检项目,适合所有婚后未育患者。

2、若精液常规检查结果正常,考虑男方生育能力基本正常,但是否存在男性性功能障碍、是否存在排卵期阳痿、性生活方式是否为正常阴道性交、性生活频率过少(每个月性交次数少于2次)、女方因素等等。根据病因治疗。

3、若精液常规检查显示为少精症(密度<20×106/ml),考虑睾丸生精功能受损,需查血清性激素水平、睾丸附睾彩超。根据结果判断病因在睾丸还是脑垂体性腺轴,进而采取有针对性的治疗。如果密度<5×106/ml,需进行染色体检查。唐山市中医医院男科李建新

4、若精液常规检查显示为弱精症(精子活动率<60%),考虑附睾、前列腺、生活习惯等原因(吸烟、大量饮酒、久坐、熬夜等),可改变生活习惯,并服用一些提高精子活力的西药或中药。

5、若精液常规检查显示为无精子症(两次以上精液常规检查离心未找到精子,并排除逆行射精),需需查血清性激素水平、睾丸附睾彩超。根据结果判断病因在睾丸还是脑垂体性腺轴,进而采取有针对性的治疗。如睾丸体积小于6ml,生育可能性较小。

少、弱精症患者可先尝试药物治疗,并调整生活习惯,希冀自然受孕。一般用药疗程不超过半年,如果半年未受孕或精液常规改善不明显需重新进行评估,药物治疗疗程最多不超过一年。鉴于辅助生殖技术繁琐,且受孕成功率在30%左右,药物治疗另一大益处在于尽可能提高精液质量,增加辅助生殖技术成功率。

一些常见问题?

1、如何看待一些民间治疗不孕不育的偏方?

首先应先到正规大医院进行诊治,接受正规治疗。如果疗效差,或者医生认为生育可能性极小时方可考虑未佳。切忌盲目迷信偏方。

2、如何认识前列腺炎在不育症中的作用?

前列腺炎可影响不育,但所致比重较小,不可盲目夸大。建议参考我的文章 《前列腺炎与男科疾病》

3、调整生活习惯至关重要!

避免一些影响睾丸的不利因素:吸烟;睾丸局部温度过高(热水坐浴、电褥子等);酗酒;过食生冷辛辣食物;熬夜;久坐;电脑、电视辐射;化学物品污染等。

李建新
李建新 主任医师
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