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血管瘤相关

血管瘤、血管畸形治疗-B超引导下平阳霉素注射

发表者:马建勋 1598人已读

平阳霉素是博莱霉素类抗肿瘤药物的新品种,由我国学者自主研制,目前广泛应用于血管瘤和血管畸形的治疗。它是一种细胞毒性糖肽抗肿瘤抗生素,在机体内可促进Fe2+ 氧化成Fe3+,同时产生OH-,引起DNA单链断裂、阻止DNA复制,干扰细胞的分裂增殖。同时OH-还可直接损害细胞膜,导致血管内皮细胞损伤,形成无菌性炎症,导致管壁增厚、管腔闭塞,血管内皮损伤还可以启动凝血机制,导致血栓形成。另有研究表明,平阳霉素还有诱导肿瘤细胞凋亡的作用。因此,平阳霉素可抑制内皮细胞增生,从而达到治疗血管瘤的作用;而对低流量血管畸形,平阳霉素在瘤体内较长时间、高浓度的积聚,通过损伤血管内皮细胞使病变硬化、萎缩。平阳霉素是细胞周期非特异性药物,对机体的免疫功能影响较少,对造血功能无明显影响,安全剂量不良反应少。北京大学第三医院成形外科(整形外科)马建勋

既往平阳霉素注射的主要并发症为注射量掌握不当导致局部缺血坏死,并发感染,以及误栓其他器官导致重要器官功能障碍,有报道引起脑栓塞、肺栓塞或肝、肾损害。

我院开展超声引导下平阳霉素注射技术中,超声可以显示血管瘤的二维形态,清晰显示其浸润范围,而在超声引导下行聚桂醇注射,能选择最佳注射部位,将药物直接均匀的注入病变区域中,使病区保持持久和较高的药物浓度,达到治疗目的,同时避免了既往“盲目穿刺注射”的弊端,使误注入正常组织的机会大大减少,明显减少了不良反应的发生。

超声应用于血管瘤与血管畸形治疗具有以下优点: (1)声像图鉴别血管瘤与血管畸形, 明确病变的性质, 为药物的配置及注射方法的选择提供依据;(2)可根据病变的面积及体积估算需注射药物的剂量,并根据病变部位及特点对注射点进行精确的定位;(3)超声引导下多点注射可使药物均匀地分布于瘤体内, 避免一点过量注射引起组织坏死,而病变其它部位因药物不足、疗效不佳,病变残存;(4)对于位置较深或部位特殊的病变, 超声引导下的穿刺注射可以避开重要血管、神经、肌腱等重要组织,减少组织损伤的机会,降低严重并发症的发生几率;(5)血管瘤和血管畸形如果治疗不完全,极易复发,超声对残存病变的探查和定点精确治疗,会大大降低病变的复发率。

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发表于:2014-11-23 16:21

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