首页 我的
李建宇 三甲
李建宇 主任医师
宣武医院 功能神经外科

让您了解一下“三叉神经痛”

三叉神经痛是一种位于头面部的疼痛,以三叉神经第II、III支常见。常表现为单侧面部发作性电击样、刀割样的疼痛,也可双侧发病。年发病率为26.8/10万人,中老年发病多见,女性与男性比可高达2:1。首都医科大学宣武医院功能神经外科李建宇

三叉神经痛依据病因可分为三类:原发性三叉神经痛无明显诱因,经典三叉神经痛是由于血管压迫三叉神经根而引起,继发性三叉神经痛是继发于神经系统疾病而产生,如肿瘤压迫或多发性硬化(MS)。

初次发病,患者可选择口服卡马西平控制疼痛,起皮疹即刻停药,若卡马西平过敏或者副反应明显,可尝试奥卡西平。而后药物常难控制疼痛,患者生活质量明显下降。头颅3D-TOF MRA观察有血管与三叉神经关系密切,且患者一般状况良好,可以耐受全麻手术,可行显微血管减压术治疗(MVD)。手术是从耳朵后面作一3cm长切口,一块钱硬币大小的骨窗,在显微镜下使用人工材料将神经与血管分开,手术有效率可达90%以上,且术后不会出现面部麻木。

若患者惧怕手术,或者高龄,一般身体状况无法耐受全麻手术者,可行射频治疗,即刻有效率亦可达90%。根据患者的疼痛范围,可选择行卵圆孔或圆孔穿刺。若患者仅累及三叉神经第I支,则不建议行此手术。它是一种局麻下的手术,手术风险较小,且可反复多次治疗。在射频后会出现不同程度的面部麻木,多数患者可耐受或逐渐习惯,且麻木会随着时间的延长而减轻。由于神经的生长,伴随着麻木的恢复,可能造成疼痛的复发。此时可选择再次射频,或者下定决定行显微血管减压术治疗。

若多种方法依旧无法有效控制疼痛,则可选择行神经切断术,术后会遗留完全的不可恢复的麻木,此手术可有效控制疼痛,但为最终治疗方法,患者需慎重考虑。

本文系李建宇医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

李建宇
李建宇 主任医师
宣武医院 功能神经外科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开