首页 我的
焦根龙 三甲
焦根龙 副主任医师
暨南大学附属第一医院 脊柱外科

你脖子痛、头痛、头晕吗?---“屏奴”带来的烦恼!

你每天花几个小时看电脑、刷屏呢?你是“低头一族”吗?要是你是,那么你脖子痛、头痛、头晕离你不远了!暨南大学附属第一医院脊柱外科焦根龙

随着电脑和手机的功能越来越强大,人们对它的依赖度也越来越高,走路看手机,挤地铁看手机,坐车看手机,不好好吃饭还看手机(图1-7)。有一项统计说,近乎痴迷的手机控、低头族们,平均每6.5 分钟就要看一次手机。如果按普通人每天清醒16 个小时计算的话,这些人一天要看大约150 次手机。而与之相比,和父母说说话,一天能有多少次呢?千辛万苦买到车票,千里迢迢赶回家乡,还要在有限的假期里,把宝贵的时间花在玩手机上吗?时间都去哪儿了?我们到底怎么了?或许真该好好问问自己。互联网证明世界是平的,智能手机的则让世界就在手中,但它也带来了许多“快乐的烦恼”,离不开屏幕的现代人屡受颈背酸痛之苦,同时还有头痛、头晕及恶心不适等,这是为什么呢?我们究竟应该怎样保护好自己的“脖子”呢?

一:颈部的结构与发病机制

1.1 颈后肌肉及椎动脉血管结构特点:颈部后方的肌肉分布在颈椎的两侧,其中颈2 横突是颈后多数肌肉的附着点,椎动脉从下方通过椎骨的横突孔,经第一颈椎上方进入大脑,如下图所示。

4444.png

1.2 颈后的神经结构特点

1. 枕大神经的走行、分布与分段分别为:(1)枕大神经为C2 神经后支的内侧支,出椎管后呈弧形绕过头下斜肌下缘,向上内行走,与矢状面约呈70°角,冠状面呈60°角,穿行于头半棘肌和头最长肌之间。(2)枕大神经起始点约位于C2棘突上2.0cm,后正中线旁开2.5cm 处。在C2 棘突上方约2.2cm,后正中线旁开约2.0cm 处穿出肌肉,在斜方肌和胸锁乳突肌腱性止点纤维深面,紧贴项筋膜,于筋膜水平位,斜形走向外上,开始段与后正中线约呈30° ~40°角,邻近上项线处增至55°~70°角,走行距离约5cm,在上项线距枕外隆突约3.5cm 处,浅出皮下,该处为斜方肌腱性索带与枕骨之间形成一纤维骨性孔道,直径约2mm。浅出皮下后,与枕动脉伴行,分成2~5 支,支配枕部皮肤,皮支最远可解剖到冠状缝。(3)根据枕大神经解剖走行特点,可将枕大神经分为肌内段及筋膜内段。

2. 耳大神经:起于第二、第三颈神经,为颈丛皮支中最大的分支。它绕过胸锁乳突肌后缘,向上前方斜跨胸锁乳突肌表面,向下颌角方向走行,然后穿过颈深筋膜,沿颈外静脉后侧并与其平行上升,分成前、中、后三个终支,分布于腮腺、嚼肌下部、耳垂、耳廓后和乳突部的皮肤。耳大神经被损伤后,这些部位的皮肤 即有麻木感。

3. 枕小神经:为感觉神经,是颈浅丛的分支,由颈2 脊神经的前支纤维构成。自胸锁乳突肌后缘浅出后,沿该肌后缘向后上方行至枕部,分布于枕外侧部、乳突及耳郭背面上1/3 皮肤。颧弓以上的头皮后部, 为第3 枕神经(C3 神经)及枕大神经(C2 神经);侧面后向前, 依次为枕小神经(C2 神经)、耳颞神经、颧颞神经、颧面神经、泪腺神经、眶上神经及滑车上神经。枕大神经与眶上神经分布区的分界线为两耳间冠状平面。耳大神经分布在耳垂下方的一部分颈部皮肤、耳廓下半的前后面。耳后乳突部上下及耳后上部的头皮, 皆由枕小神经分布。

1.3 颈源性头痛的发病机制:颈源性头痛可根据神经根的不同受累部分,分为神经源性疼痛和肌源性疼痛。神经根的感觉根纤维受到刺激引起神经源性疼痛,而其腹侧运动神经根受刺激时则以肌源性疼痛。

1.高位颈神经包括第1~4 颈神经,与头痛关系密切。第2 颈神经从椎板间隙中出来,其后支分出内侧支、外侧支、上交通支、下交通支和头下斜肌支。内侧支与来自第3 颈神经的纤维共同组成枕大神经、枕小神经和耳大神经,这些神经是传导颈源性头痛的主要神经。外侧支分布到头最长肌、头夹肌和头半棘肌。在横突的结节间沟第2 颈神经后支的上交通支与第1 颈神经后支连接,其下交通支与向下进入第2、3 颈椎关节突关节与第3 颈神经后支相连接。第1、2、3 颈神经后支借交通支相连接形成神经环(或称为颈上神经丛,或Cruveihier后颈神经丛)。这就是看手机、电脑、低头一簇的颈性头痛的发病基础,不一定与脑部因素有关。 2.第3 颈神经出椎间孔在椎动脉后方发出第3 颈神经后支,其内侧支分布到多裂肌,外侧支分布到头最长肌、头来肌和头半棘肌。上述这些神经的分支靠近椎动脉经枕骨大孔进入颅腔前的成角处,容易受到椎骨突起及肌肉在附着处的刺激及损伤,从而刺激椎动脉出现血管痉挛,短暂脑供血不足。这就是颈部劳损,肌紧张造成头部供血不足出现眩晕、发蒙的病变基础。

3.来自嗅神经、面神经、舌咽神经、迷走神经和三叉神经传入支的终末纤维与第1~3 颈神经后根传入纤维在颈髓1~2 后角内联系。这些颈神经的感觉范围可向前延伸到前额部、眶下部,受卡压或炎症刺激时可出现牵涉性头部疼痛、耳鸣、眼胀以及嗅觉和味觉改变,类似鼻窦、耳部或眼部疾病的表现。这就是手机、看电脑时间久,出现颈部不适,引起眼睛发热头晕耳鸣等植物神经紊乱的病变基础。

二:低头族颈、“屏奴”的表现特点 

    “低头族”的危害是显而易见的, “低头”在公路上会安全隐患,在身体上存在健康隐患、在家庭中会出现感情变淡。这里主要是讲“屏奴”的健康问题。长时间低头自然会伤到颈椎,容易导致脖子痛、颈部僵、活动时“卡 卡响”,严重者出现头痛或偏头痛,头晕、发蒙、恶心,眼痛、视力下降、视觉疲劳,甚至长期治疗效果不佳出现焦虑等症状。 

1. 脖子痛、颈部僵硬:颈椎病从来都中老年人的常见病和多发病,近年来却越来越多地发生在年轻人身上。由于电脑、手机使用过多,缺乏相应指导的措施,如今的颈椎病已将“魔爪”伸向了青少年,据世界卫生组织最新公布的“全球十大顽症”中排序第二,中学生和大学生出现脖子痛的人已大量增加。本人出门诊一次在25-30 个病人中,其中就有5-8 人左右因低头脖子痛而来就诊。 

2. 头痛或偏头痛:由于肌肉劳损,颈部肌肉紧张,出现颈肌僵硬,刺激颈2、3 的神经,放射的头部,出现头痛或偏头痛。 

3. 头痛并头晕、发蒙、恶心:当长时间得不到缓解,患者就出现头晕、发蒙、恶心等植物神经紊乱的现象,反复得不到有效的治疗及指导,有医生说是神经内科问题、有人说是脊柱科的问题,还有人说是心理有问题,继而焦虑情绪不安,心烦意乱。 

4. 照X 片:颈椎生理曲度变直或消失,甚至颈椎反曲。大家知道颈椎后方的脊髓与椎骨的关系就像是“弓(椎骨)和弦(脊髓)”关系,当弓(椎骨)变直或反曲势必引起弦(脊髓)紧张,出现神经牵拉出现颈肩部不适,甚至上肢麻木等。

7777.png

三:预防和治疗

科技把世界变“平”了,屏幕却把脖子变“弯”了,低头让我们的颈椎承受巨大的压力,当头颈部的前倾角度加大的时候,对颈椎的压力会有明显的上升。长时间的低头、看手机、看电脑、开车、打麻将等易造成颈肩部肌肉紧张、痉挛,出现肌劳损、肌筋膜炎、关节退变、颈椎间盘退变等。如何预防和治疗,我大胆呼吁请“抬起头”做人吧!

 1改变不良的习惯:戒烟、减少低头看手机、看电脑的时间。

 2. 注意看电脑的姿势及枕姿:办公室或家里办公尽量使用台式电脑,减少低头的时间,注意键盘与显示屏的高度要适中,显示屏可在不同的位置调换(左中右方位摆放)不让颈椎固定在一个方向。枕头高度适中,尽量让颈椎在睡觉时保持后伸姿势(枕头往肩部放),维持颈椎的生理曲度。

888.png

3. 理疗、按摩、针灸: 建议用热疗或者艾灸或针灸,合适的推拿和肌肉放松,减轻疼痛,缓解肌紧张,不推荐大力的按摩和颈部扭转。建议颈部保暖,避免风寒,勿直接吹风扇空调等。

4. 药物:对于头晕、恶心、呕吐及焦虑者,可适当服药治疗,以谷维素、敏使朗等调节植物神经的药物,同时用肌松剂和非甾体镇痛药,必要时服用抗焦虑的药物。 

5. 自身颈肩部锻炼:首先勿低头,要昂首挺胸;不推荐颈部快速转动、摇动脖子发出声响,因为对颈椎关节有加快磨损的风险;对于头晕或年老者,不推荐行颈部“米字操”,会增加晕倒或头晕风险;建议做“八段锦、龙抬头”等动作操。 

(1)首先自己学会自我按摩:累了可靠在椅子张,后仰闭幕养神,同时行颈部按摩;侧向右侧,用左手按摩颈椎的颈2 横突处的肌肉(大致在中医的风池穴,胸锁乳突肌后方、乳突下方),侧向左侧,用右手按摩颈椎右侧的颈2 横突处的肌肉。

101010.png

(2)颈部操

A 法(俄罗斯军礼法):颈部侧向右侧,头左转、眼看左上方,并把颈后伸拉伸左侧的胸锁乳突肌及颈2 横突处的肌肉;同法,颈部侧向左侧,头右转、眼看右上方,并把颈后伸拉伸右侧的胸锁乳突肌及颈2 横突处的肌肉,每侧坚持6-8 秒,左右每组动作共做5 次;

11111111111.png

B法(八段锦法):双手十指相扣,掌心翻转向上,定向头顶,颈后伸使上肢与躯干平行;然后偏向左侧、头向左转、坚持6-8 秒,再偏向右侧、头向右转,坚持6-8 秒;左右每组动作共做5 次;

12121212.png

C 法(自由法):办公室休息期间可眺望远方,让眼睛得到适当的休息,同时双手十指相扣,向后拉伸并上举;双肩打开,屈肘双手平推墙,相当站立推墙做俯卧撑的动作,这些动作让颈肩部的肌肉得到充分放松。

13131313.png

6. 局部封闭治疗 

在其他物理治疗的情况下,同时服用肌松剂(妙纳、鲁南贝特)+非甾体止痛药+局部外用止痛膏大部分可得到较好的效果。对于顽固性的颈痛、脖子痛伴有头痛、头晕等症状者,可行封闭治疗,但一定要经过严格培训后方可实施,以免出现危险。

7.本人简介:焦根龙,男,副主任医师,讲师,暨南大学附属第一医院脊柱外科副主任,副主任医师,硕士研究生导师。1996 年毕业至今在临床工作20 余年,2004 年在华中科技大学同济医学院取得学士学位, 2008、2015 年分别获暨南大学硕士及博士学位。曾先后在上海长海医院、北京301 医院脊柱外科进修学习。主持省部 级课题1 项、厅局级课题2 项、校内课题4 项,作为主要科研人员参加了省部级课题3 项。发表医学论文15 篇(SCI 5 篇),专著3 部,参编著作2 部。曾获暨南大学附属第一医院先进个人和优秀带教老师。医疗专长:擅长颈肩腰腿痛的诊断及治疗,对颈腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱脊髓骨折和损伤、颈腰椎疾病及老年骨质疏松的治疗有较高水平,在脊柱微创治疗方面有专长(显微镜、椎间盘镜、椎间孔镜、通道融合技术等)。现任:中华医学会广东省脊柱外科分会青年委员、广东省脊柱脊髓损伤学会青年委员、骨质疏松学会青年委员,广东省中西医结合学会痛风学组委员,广东省手外科分会委员。中国研究型医院脊柱外科委员,南方医科大学学报特邀编辑。

真诚赞赏,手留余香
焦根龙
焦根龙 副主任医师
暨南大学附属第一医院 脊柱外科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开