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焦健 三甲
焦健 主任医师
山东大学齐鲁医院 皮肤科

痣,不能随便点!

如果你仔细观察一下你身上或你周围的人,你就会惊奇的发现每个人脸上或身上或多或少的长着大小不等的赘生物,有的扁平、有的呈球形、半球形,颜色多样,这就是俗称的痦子而在医学上称为痣。痣有好坏之分吗?在生活中,经常听到某些人哪些痣长得好有福,哪些痣长得不好主凶、克夫等等,这些说法有没有科学道理呢?我们先从什么是痣来谈谈吧山东大学齐鲁医院皮肤科焦健
    痣的种类繁多,形态各异。在各种痣中以色素痣最常见色素痣(Pimented naevus)又称痣细胞痣(naevocytic naevus)、黑素细胞痣(melanocytic naevus),是由痣细胞局部聚集组成的良性肿瘤。本病相当常见,每个成人的皮肤表面至少有十几个色素痣存在,有的甚至成千上百个,痣颜色多呈深褐或墨黑色,个别无色。表平滑或隆起、乳头瘤状或有蒂上面毛发可多可少,的毛发较多称为毛痣。大多面积较小;但有的生长巨大或范围宽广。 色素痣可见于皮肤各处多发生在面、颈、背等部,粘膜(如口唇、睑结膜、龟头、阴唇等)也可发生。可在出生时即已存在,或在2岁后逐渐显现。多数增长缓慢,或持续多年并无变化,但很少自发消退痣的存在对人体健康一般毫无影响,但因其可与多种皮肤病的皮损外观相似,并可能发生恶变,所以对“痣”应有所了解

在医学上依照痣细胞在皮肤内的位置可将色素痣分为交界痣、复合痣和皮内痣,

1  交界痣:其痣细胞和痣细胞巢主要位于皮肤表皮下部或向下突入真皮。多见于手掌、足底、口唇及外生殖器易摩擦部位。表面平坦或者稍有突出,面积常在150px之间,为淡棕、棕黑到蓝黑色,色素分布不很均匀,个别边界不甚清楚。有恶变倾向。 
2)皮内痣:其细胞和细胞巢都聚集在真皮层内。乳头瘤状皮损及几乎所有半球形和有蒂皮损均为皮内痣。常伴毛发生长。颜色均匀而较深、为浅褐、深褐黑墨黑色。一般不发生恶变
   3)混合痣:具有皮内痣及交界痣特点,痣细胞团位于表皮基底细胞层和真皮层。由于有交界痣的成分,有发生恶性变的可能。 
4)蓝痣比较少见,儿童期多发,好发于臀部、手背、足背。病理检查示色素细胞成群而不规则集中于真皮下近三分之一处,较深。蓝色是由于存在色素细胞层浅面胶原束光反射而成,多呈良性,恶变者极少。

现在你明白了吧,痣的好坏与长在哪里无关,而与什么性质的痣有关,在医学上交界痣、复合痣因有恶变倾向一般建议治疗,而生活中所谓的福痣、凶痣均属无稽之谈。

 现在你对痣有了一定的了解了,那么色素痣需不需要治疗哪,

我们身体上的色素痣大多是皮内痣,恶变的极少数,所以一般不需治疗。有些人听信一些江湖术士的胡言乱语,认为某些痣会影响其财运或婚姻,采用一些江湖郎中的所谓秘方对痣进行治疗,甚至在大街上不经过消毒就进行点痣;有的采用所谓的秘方取腐蚀物随意点痣;这都是非常危险的行为,轻者引起疤痕形成,重者可引起色素痣恶变,危及生命,应该坚决反对。出于美容目的或特殊行业要求需要治疗的,应慎重选择治疗方法,并选择正规的医院的皮肤科、整形外科美容整形外科求治,而不是去美容院,毕竟这属于医疗美容,只有具有执业资格证书的医师和有相应消毒手术室的医院才有资格从事此项治疗。同时治疗前应与医师充分沟通,并做到1.告知你治疗的目的和要求。2.了解你长的痣是什么性质的痣,有无恶性变的倾向。3.你所接受的治疗方法是冷冻、二氧化碳激光还是手术。4.该方法的可靠性、可行性如何?可否造成新的并发症,如疤痕形成等。5.任何治疗都不会十全十美,每个人的肤质、痣的性质、恢复的程度都不一样,因此要有心理准备,治疗前考虑周全,以免后悔
    因此最好的选择是先去医院就诊明确诊断,然后请皮肤科或美容整形外科医生施治,既可达到去痣的目的,又可满足美容效果,必要时还可以通过病理检查明确痣性质是良性还是恶性。
色素痣的治疗目前有两种方法: 
    .非手术疗法:限于小面积、浅表、诊断明确的色素痣。方法有液氮冷冻、二氧化碳激光治疗

1. 液氮冷冻治疗:冷冻是用低温来破坏病灶组织的一种治疗方法。细胞由于温度的急剧变化,组织内外水晶形成,使细胞脱水﹑皱缩,以致电解质等发生变化,冷冻还可使局部血流速度变慢,微血管血液瘀滞或栓塞造成细胞缺氧死亡使皮损组织坏死、脱痂,以达到治疗目的。较小的色痣(直径<3mm)可采取液氮冷冻的方法治疗, 由于冷冻治疗由表面进入深层,冷冻深度较难掌握,一次治愈率较低,术后可出现水疱、红肿,治愈时间较长。同时冷冻治疗中黑色素细胞对超低温特别敏感,容易发生色素沉着或色素减退,应由专业人员操作治疗。较大的色痣应以手术切除并行病理检查为佳。

2.激光手术

  CO 2 激光通过输出波长1060nm的远红外激光,对生物组织起作用,主要是热效应 ,激光能量被组织吸收后转变为热能,在极短时间内使局部温度生高达数百度或更高,从而使组织发生变性、凝固性坏死、碳化、气化 激光治疗较冷冻手术视野清晰,解剖层次分明,能够比较准确、彻底地除去病灶,一次治愈率高,相对于冷冻治疗对皮损周围的正常组织损伤很少。只要手术操作得当,术者只要认真操作及正确使用激光,术后不留色素,病人康复后可不留任何痕迹或创痕轻微(疤痕素质除外),加之术后配合良好的创面保护及药物治疗,可获得很好的疗效。对美容有极显著的作用。瘢痕形成主要与手术过深或术后皮损发生感染有关激光治疗后注意保护术面,创面保持干燥禁止接触水,让痂皮自行脱落,2左右可痊愈

     但如果痣较大或较深反复治疗刺激会有引起恶变的可能,所以激光点痣要慎重!!

 .手术疗法:以完全切除为原则。但如为巨痣,或为多发性散在分布的色素痣,则只能选择性切除。小面积直接缝合,面积较大者需进行植皮。

手术适应症有:经初步确定为发生于掌、足底及口唇、外阴等经常遭受磨擦的部位交界痣及有恶变前驱症状者,应一次性切除。皮内痣影响外貌者可一次或分期切除。

         色素痣是由色素细胞构成的先天良性肿瘤,大多均属良性;在后期有恶变者,色素痣一旦恶变,其恶性程度极高,转移率也最快,而且治疗效果不理想。  值得注意是,如果任何一种痣发生以下变化,就可能是恶变的征兆:

1、色素痣体积或面 积迅速明显增大,色泽加深;或其下方出现坚实的结节。

2、颜色迅速加深、变黑或周围出现炎性红晕。边界模糊,色素呈放射状扩展

3、经常表面发生溃疡溃破或出血

4、附近有黑色的点状卫星灶出现。

5、局部发生疼痛、刺痒,灼热感或者毛发脱落

6、邻近区域性淋巴结肿大。

一旦出现上述某种表现者,应及时去医院查,以免延误治疗时间,此时应首先选择手术切除,同时对切除的病变进行病理检查,以明确有无癌变。

 


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焦健
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