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贾新华 三甲
贾新华 副主任医师
山东中医药大学附属医院 肺病科

间质性肺病知多少?

1.间质性肺病是什么?

间质性肺疾病( interstitial lung disease ,ILD )是以肺泡壁为主要病变的一组疾病群,是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为基本病理改变。山东中医药大学附属医院肺病科贾新华

2.间质性肺病有哪些症状?

进行性加重的呼吸困难,活动后明显,伴有干咳、杵状指等。

3.临床上如何分类?

2013年美国胸科学会/欧洲呼吸学分会(ATS/ERS)特发性间质性肺炎的新分类更新了其中的部分内容,现总结如下:

(1)已知原因:如职业性相关性疾病(纺织工、裁缝、教师等接触粉尘的职业)、环境因素、放射性、药物性相关疾病(胺碘酮、博来霉素、甲氨蝶呤)、结缔组织病(类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、多发性肌炎/皮肌炎、干燥综合征)等;

(2)特发性间质性肺炎:具体病因还不明确,但吸烟、长期接触粉尘、木尘等是其发病的危险因素。具体可分为以下几种:

    1)主要特发性间质性肺炎:特发性肺纤维化(IPF)、非特异性肺纤维化(NSIP)、隐原性机化性肺炎 (COP)、脱屑性间质性肺炎 (DIP)、呼吸性细支气管炎-间质性肺病(RB-ILD)、急性间质性肺炎 (AIP)、淋巴细胞性间质性肺炎( LIP);

    2)罕见特发性间质性肺炎:特发性淋巴细胞间质性肺炎、特发性胸膜肺实质弹力纤维增生症等;

(3)肉芽肿性:如结节病、过敏性肺泡炎等;

(4)罕见但有病理特征:淋巴管肌瘤病、肺泡蛋白沉积症等。

4.如何诊断间质性肺病?

当患者出现活动后呼吸困难,并逐渐加重,伴有干咳等症状时,可行肺部CT协助诊断(高分辨CT更能细致的显示肺实质异常的程度和性质),肺功能可见限制性通气功能障碍、弥散功能降低和低氧血症等也可以帮助诊断;若怀疑伴有结缔组织病,可检查类风湿因子、抗核抗体等协助诊断。

5.预防保健

(1)从平时的生活做起,尽量减少致病因素的侵蚀,预防措施具体如下:

1)尽量避免吸烟或远离二手烟;2)尽量减少接触有毒有害气体;3)定期体检可帮助我们早期发现和治疗风湿免疫性疾病;

(2)自我护理是促使此病患者身体恢复的重要措施,间质性肺疾病患者的自我保健方法如下:

1)呼吸训练

腹式呼吸(仰卧位,一手放在胸部,一手放在腹部经口缓慢吸气,升高顶住手,缩唇缓慢呼气,同时收缩腹部肌肉,并收腹)及缩唇呼吸;呼吸功能锻炼应尽可能在户外进行,要有规律性,可帮助恢复肺功能。

2)咳嗽技巧

身体向前倾,采用缩唇式呼吸方法做几次深呼吸,最后一次深呼吸后,张开嘴呼气期间用力咳嗽,同时顶住腹部肌肉。

3)学会放松

放松的心态有助于帮助控制因气短而产生的恐惧;身体和精神放松可以避免因肌肉紧张而消耗过多的氧气,减少血管和右心的张力,改善睡眠;必要时可请心理医生协助诊治。

贾新华
贾新华 副主任医师
山东中医药大学附属医院 肺病科
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