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贾新华 三甲
贾新华 副主任医师
山东中医药大学附属医院 肺病科

间质性肺病患者为何要筛查免疫功能指标?

一些患者在做胸部CT后发现有间质性改变,进一步做检查时被要求查免疫功能指标或者抗核抗体谱,这是为什么呢?

引起间质性肺炎的原因有很多,其中一个非常重要的因素就是结缔组织病。结缔组织病通常伴有免疫功能的异常,此时筛查免疫功能指标以及抗核抗体谱,有利于间质性肺病的诊断,从而进行更加精准的治疗,可以提升治疗效果。山东中医药大学附属医院肺病科贾新华

1.什么是结缔组织病?

结缔组织病是泛指结缔组织受累的疾病,包括红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病、皮肌炎、结节性多动脉炎、韦格纳肉芽肿、巨细胞动脉炎及干燥综合征等。美国风湿病学会1982年修订的风湿病分类中,结缔组织病还可包括变应性血管炎、贝赫切特综合征、结节性非化脓性发热性脂膜炎等。结缔组织病具有某些临床、病理学及免疫学方面的共同特征,如多系统受累(即皮肤、关节、肌肉、心、肾、造血系统、中枢神经等可同时受累),病程长,病情复杂,可伴发热、关节痛、血管炎、血沉增快、γ球蛋白增高等。

2.什么是结缔组织相关性间质性肺病?

结缔组织相关间质性肺疾病(CTD-ILD )是指患者在自身免疫性疾病基础上,并发有肺部间质性病变,是结缔组织病重要的关节外表现,也是结缔组织病患者死亡的主要原因。CTD-ILD主要包括肺间质病变、胸膜病变、弥漫性肺泡出血、细支气管炎、肺血管病变、肺实质结节等。临床表现为:进行性加重的呼吸困难,活动后加重,常伴有干咳。

3.结缔组织相关间质性肺病如何治疗?

CTD-ILD临床管理策略尚缺乏可靠的循证医学证据支持,治疗主要以经验性给予糖皮质激素联合免疫抑制剂为主,缺乏对疾病个性化评估及对患者的个体化治疗方案。如能早期识别CTD-ILD并给予适当干预,可更好改善CTD-ILD患者预后,提高临床医师对CTD-ILD的认识并建立合理的诊疗规范迫在眉睫,故间质性肺炎伴有结缔组织病的症状的患者,筛查免疫功能指标/抗核抗体谱是十分有必要的。

贾新华
贾新华 副主任医师
山东中医药大学附属医院 肺病科
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