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贾钰华 三甲
贾钰华 主任医师
南方医科大学南方医院 中医科

耳鸣的中医药治疗方法

耳鸣的中医辨证治疗
耳鸣在中医分虚实,实证为暴发性突发性,耳鸣声响大,音调低;虚证为逐渐发生性,耳鸣声响小,音调高,如蝉鸣。实证多因风、热、湿痰、瘀血所致;虚证多因脏腑虚损而成。虚证多见,而实证少见,暴病易治,久病者难医。
1.风热袭肺型
辨证要点:一侧或双侧耳聋、耳鸣,耳鸣如刮风样,并有耳胀闷感。伴鼻塞、涕多、头痛,舌质红,苔黄。
肺之络会于耳中,肺受风热化火上犯,以致窍与络俱闭,窍闭则鼻不通,络闭则耳聋无闻。其特点是低音听力差,自己听自己说话声音大,耳鸣音为刮风样。鼓膜多为红色,或耳有积液。
治法:祛风宣泄肺气,活血通脉,开窍止痉。
处方:桑叶、菊花、桔梗、连翘、杏仁、生甘草、薄荷各15g,芦根、苏子各20g,葛根、当归、川芎、白芍、路路通、地龙、石菖蒲、香附、郁金、青皮、陈皮各10g。
2.肝火上逆型
辨证要点:耳鸣耳聋,突然发作,其特点是耳聋重,甚至全聋不能听,发展迅速,耳鸣声调低,鸣声洪大,如钟或如风雷、或如潮水声,伴有耳胀痛,耳闭,口苦咽干,小便黄,舌红苔黄。
本证为肝胆之气随经上逆,犯于清道,不得宣泄,耳内窍道脉络痉挛甚至闭塞所致。
治法:清肝泻火,疏肝,解痉开窍。
处方:龙胆草、白芍各30g,当归、芦荟、栀子、黄连、黄芩、黄柏、大黄、木香、柴胡、川芎、青黛各10g,石菖蒲、路路通、葛根、地龙、赤芍、三棱、香附、郁金各15g,穿山甲6g。
3.肝阳上亢型
辨证要点:耳鸣耳聋,为本虚标实,其特点是发病缓慢,耳聋耳鸣程度时轻时重。伴有失眠健忘,腰膝痠软,舌红少津,脉弦细数。
治法:清泄肝火,滋阴潜阳。
处方:天麻6g,钩藤15g,栀子、黄芩各15g,桑寄生、杜仲各20g,怀牛膝、益母草、夜交藤、磁石、石决明各30g,茯神15g。
方解:天麻息风止痉,可解除内耳动脉痉挛,止耳鸣;栀子、黄芩清泄肝火;桑寄生、杜仲、怀牛膝、益母草养血滋肾阴;夜交藤、磁石、石决明、茯神潜阳止耳鸣。
4.肝血不足型
辨证要点:耳鸣耳聋,其特点是耳鸣如蝉,听觉欠聪敏,劳累或午后加重,伴有眩晕,多梦,目干,视物模糊,舌色浅淡
治法:滋补肝血,营养听神经。
处方:当归25g,川芎、牡丹皮、栀子各10g,白芍、熟地黄、枣仁、木瓜、麦冬各30g,甘草5g。
5.肾阴虚型
辨证要点:耳鸣耳聋,其特点是耳聋逐渐加重,耳鸣如蝉,音调高,音量微弱,夜卧甚。兼见五心烦热,盗汗,腰膝痠软,口干心烦,舌嫩红。
治法:治宜滋补肾阴,潜阳解痉。
处方:熟地黄、生山药、山茱萸、生白芍、怀牛膝、生白术、生龙骨、生牡蛎、磁石各30g,柏子仁、茯苓、泽泻、牡丹皮、柴胡各15g。

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贾钰华
贾钰华 主任医师
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