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转载 胃药奥美拉唑的利与弊

贾钰华 主任医师 南方医科大学南方医院 中医科
2019-02-24 3752人已读
贾钰华 主任医师
南方医科大学南方医院

谈胃病神药奥美拉唑的利与弊
一、奥美拉唑是一种质子泵抑制剂。质子泵,也就是H+/K+-ATP酶,是刺激胃酸分泌的关键因素。而质子泵抑制剂,就是一种能快速、高效地跟H+/K+-ATP酶结合在一起,使其无法发挥作用的药物。
质子泵抑制剂抑酸作用强,持续时间长,是治疗各种消化道疾病最先进的药物,其中最具代表性的就有奥美拉唑(1987年)、兰索拉唑(1992年)、雷贝拉唑(1998年)、埃索美拉唑(2000年)。
二、奥美拉唑的作用
(1)奥美拉唑是治疗消化性溃疡的首选药物
胃粘膜会分泌胃酸来消化食物,但胃酸有很强的腐蚀作用,于是,为了保护自己,胃粘膜就在自己的表面形成一层粘液膜,将自己跟胃酸隔开。
但是,如果因为某些原因,胃黏膜受损,无法及时补充黏液膜,或者胃酸分泌过多使粘液膜出现缺口,胃黏膜就会受到胃酸的腐蚀,造成胃溃疡、十二指肠溃疡等消化性溃疡。
抑制胃酸分泌是缓解消化性溃疡症状,帮助溃疡愈合的关键。胃酸分泌得少了,刺激胃壁产生的烧灼痛会减轻,胃黏膜也有的足够的修复时间。
(2)奥美拉唑是治疗胃食管反流的首选药物
正常情况下,食物从口腔进入食管,然后到达胃里。胃和食管连接的地方,叫做贲门,贲门上有括约肌,可以防止胃里面的东西返流进入食管。
但如果由于各种原因,像括约肌的功能减弱,强酸性的胃液就会返流进入食管,腐蚀食管黏膜,导致食管炎症,出现反酸、烧心、恶心呕吐、胸骨后疼痛等症状。
要想缓解上述症状,就得靠服用质子泵抑制剂来抑制胃酸分泌。
(3)奥美拉唑跟抗生素联用能治疗幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌是引起慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、诱发胃癌的主要致病菌。针对幽门杆菌感染的治疗,以“标准剂量的质子泵抑制剂+标准剂量的铋剂+2种抗菌药物”为主。
三、奥美拉唑的副作用
奥美拉唑治疗各种疾病是有一定疗程的,短期应用比较安全,但长期服用可能带来一些风险,最常见的就是:
(1)长期服用容易导致萎缩性胃炎
由于奥美拉唑抑制胃酸作用较强,长期服用奥美拉唑会使胃黏膜功能受到影响,出现胃粘膜萎缩,导致萎缩性胃炎。
(2)停药后胃酸反弹
很多患者发现,服用奥美拉唑后停药,胃酸会快速回来原来的水平,甚至会比服药前还多!导致很多患者在服药之后一停药就不舒服。
之所以出现这种问题,是因为使用药物强行抑制其分泌胃酸后,人体就会以为身体出现了问题。为维持食物消化所需的胃酸浓度,它会调用各种刺激因素来刺激胃酸分泌。
一旦停药,外部抑制作用消失,胃酸就如同冲破堤坝的洪水,甚至比服药之前还多,这就是胃酸反弹高分泌现象。
如果需要停药,建议您逐渐减量,切不可突然停药。
(3)长时间服用容易发哦之缺铁性贫血和维生素B12缺乏
胃内酸性环境是铁和维生素B12吸收的重要条件,长期抑酸可能导致铁和维生素B12 的吸收量减少。
(4)奥美拉唑对肝肾功能有一定的影响
奥美拉唑在肝脏代谢,长期服用对肝肾功能有一定的影响,甚至可使转氨酶、胆红素升高或者肾衰竭,因此,肝肾功能不全者最好减量服用。

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贾钰华 主任医师

南方医科大学南方医院 中医科

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