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医学科普

最新高血压用药指南倍他乐克不能用于高血压吗?

发表者:贾钰华 1199人已读

2020年5月,国际高血压学会的《高血压指南》公布,我们发现降压药有了一个变化。
一、指南怎么说
具体最佳标准推荐,单药治疗时可选用普利、沙坦、地平、利尿药。
我们目前常用的降压药有5大类,地平、普利、沙坦、洛尔、利尿剂;这5大类降压药之前都是单独降压的首选药物。
可是最新指南中推单独使用一种降压药的时候,推荐药物为:地平、普利、沙坦、利尿剂,洛尔类降压药被排除在外。不但如此在联合降压组合中,也没有了洛尔类药物的推荐。
联合降压药的推荐:
第一步、小剂量普利/沙坦+地平;
第二步、全剂量普利/沙坦+地平;
第三步、在普利/沙坦+地平基础上+利尿剂;
第四步、普利/沙坦+地平+利尿+螺内酯。
二、洛尔类是什么药

洛尔类肯定属于正规的降压药,我们常见的酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔、富马酸比索洛尔等等。其中进口的美托洛尔就是我们常见的倍他乐克。
洛尔类降压药属于β 受体阻滞剂,主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用。
高选择性β1 受体阻滞剂对β1 受体有较高选择性,因阻断β2受体而产生的不良反应较少,既可降低血压,也可保护靶器官、降低心血管事件风险。
β 受体阻滞剂尤其适用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。也就是洛尔类降压药肯定是降压药。
三、为何最新指南单药治疗高血压时,不推荐洛尔类降压
洛尔类降压药虽然是降压药,但相对来说降压力度较弱,比起地平、普利、沙坦来说,洛尔类降压药的降压力量明显要温和一些。且洛尔类药物在心血管领域有更为重要的作用。
四、洛尔类还适合于哪些高血压
1、高血压+心率快
如果高血压同时心率过快,这时候,降心率不但能更好的降低血压,同时能降低心血管疾病的风险,所以如果休息时心率>80;24小时动态心率>75,我们就需要出手干预;联合使用洛尔类降压药,因为洛尔不但降血压,同时降心率。
2、高血压+心衰
任何原因导致的心衰,或者高血压导致的心衰,只要血压不低,都建议使用洛尔类药物,因为洛尔是治疗心衰的基石,能降低心衰死亡率。
3、高血压+心绞痛
如果高血压合并心绞痛,且心率偏快,那么也需要使用洛尔,降低心率后降低心肌耗氧量,从而控制心绞痛,一般心绞痛患者的理想心率休息时55次左右。
4、高血压+心肌梗死
洛尔类药物,能预防心肌梗死导致的心衰,预防心肌梗死导致的心律失常,从而降低心肌梗死死亡率。
5、高血压+快速心律失常
洛尔类药物,还能治疗各种快速心律失常,比如窦性心动过速、房速、房颤、室速、各种早搏,都可使用洛尔药物。
即使没有高血压,但只要血压不低,同时出现心衰或心肌梗死或快速心律失常或心绞痛或甲亢等等疾病,都会首选洛尔类药物。
所以,最新高血压指南,虽然没有推荐洛尔类药物作为单药降压,或联合降压的首选,但对于上述几种高血压,或几种疾病,洛尔类药物是必不可少,甚至无可替代的药物!

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发表于:2020-07-13 21:44

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