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主任医师 教授
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医学科普

糖尿病者怎样才能健康长寿?

发表者:贾钰华 1125人已读

糖尿病不可怕,可怕的是并发症,在治疗糖尿病的同时,许多人只知道把血糖控制好就行了,结果却还是得上了并发症,但是却只有一部分人理解“全面控制,全面达标”的概念和方法,其实糖尿病的治疗不能光盯血糖,糖尿病患者常合并代谢综合征的一个或多个组分的临床表现,如高血压、血脂异常、肥胖症等,伴随着血糖、血压、血脂等水平的增高及体重的增加,糖尿病并发症的发生风险、发展速度及其危害等将显著增加。
所以说糖尿病治疗的策略应该是综合性的,只有做到综合达标,就能很好的预防糖尿病,当然,综合达标的情况下,血糖也就控制起来不受其它因素干扰,也就好控制了。糖尿病的综合达标要怎么做得到,都包含哪些要达标的要素。
糖尿病的综合达标包括这11个指标,请记住并积极控制到达标
下面我们就分别说说各项的达标要怎么做:
一、糖尿病的综合治疗:首先要血糖达标:
血糖达标标准是空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白均达标。
糖尿病人的空腹血糖应该控制在7以下,餐后两小时血糖要控制在10以下,而糖化血红蛋白反映最近3月的血糖平均水平,是衡量达标的关键指标,对于大多数非妊娠成人,糖化血红蛋白的合理控制目标是<7.0%,对有严重低血糖病史,预期寿命有限,有显著的小血管或大血管并发症,或有严重的合并症,较为宽松的糖化血红蛋白 目标(如 <8%)可能更为合适;只要糖尿病人把血糖控制好,让糖化血红蛋白达标,就能大幅度减少糖尿病的急性和慢性并发症。
二、糖尿病的综合治疗,血压也要达标
糖尿病人如果不把血压控制好,会影响血糖的控制,而且易发生肾病风险,为预防并发症,需降压治疗,当血压每下降10毫米汞柱,与糖尿病相关的任意疾病风险均会降低,益处主要来自于降压治疗本身和长期稳定的血压控制达标,即把血压控制在适合你的目标值以下,以保证血压对人体的危害降至最低。糖尿病患者的高血压诊断切点为130/80毫米汞柱,较其他人群的140/90毫米汞柱标准要低。
三、糖尿病的综合治疗,血脂也要达标
有专家把糖尿病的控制中血糖、血压、血脂称为“三兄弟”,这三个兄弟都要管好,如果管不好其中一个就会影响其它的两个控制不好,所以要全部管好,才能做到全部达标。比如血脂控制好不光可以预防生动脉粥样硬化,减少糖尿病合并心脑血管并发症的风险,还对血糖和血压的控制大有帮助。
一个糖尿病患者血脂控制目标较正常人还低,首要是低密度脂蛋白(LDL-C)达标,如未合并冠心病LDL-C应<2.6mmol/L,如合并冠心病LDL-C应<1.8mmol/L;次要是甘油三酯(TG)达标<1.7mmol/L。
四、糖尿病人的体重控制到多少合适?
绝大多2型糖尿病得病前就是从肥胖开始的,糖尿病和肥胖是一种恶性循环。肥胖会产生胰岛素抵抗,胰岛素不敏感了就会加重糖尿病。所以,控制体重对预防糖尿病来说非常重要。首先要把体重控制在正常范围内,罹患糖尿病的风险就可以明显降低,控制体重不但有利于预防和控制血糖,也更利于预防脂肪肝。
体重怎么到什么适度才不算肥胖?用体重指数BMI算下(BMI=体重/身高2)算算就清楚:
超重:BMI≥24
肥胖:BMI≥28
腹型肥胖:腰围 男≥90cm,女≥85cm
体重控制目标:体重下降5-15%(1-2斤/周)
五、糖尿病人要定期验尿,尿蛋白不能超标
糖尿病尿蛋白增高通常是糖尿病肾病。当尿白蛋白在30-300mg/g,为微量白蛋白尿,尿白蛋白大于300mg/g称为大量白蛋白尿。明确诊断为糖尿病肾病时,就是糖尿病尿蛋白高的时候要积极治疗。
对于糖尿病尿蛋白增高要积极治疗,采用降血压、摄入优质蛋白、药物治疗、运动治疗、中医调理等综合疗法。
六、用最专业科学的“REACH”全面达标原则来总结一下:
R(Risk factors management):除了血糖达标,还要综合干预心血管疾病危险因素如高血压、脂代谢紊乱、肥胖等影响健康的各种因素。
E(Eary intervention):糖尿病治疗和预防都要从早期血糖干预入手,不要等得了并发症才重视,就为时已晚,对新诊断的糖尿病患者,强调早期积极治疗,控制血糖达标,对保护胰岛细胞功能和延缓并发症的出现具有重要意义。
A(All sides glucose control):糖尿病的血糖控制,不能光看一个点的血糖,要点、线面全看,即空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白均达标,且指标长期稳定,这才是健康的基础。
C(Combination rationally):合理进行联合用药。糖尿病及高血压高血脂的控制 ,强调全面管理,所以提倡早期合理联合用药联合治疗,这样可以达到相互补充的作用,敢可以有效预防 心血管事件的发生。
H(Hypoglycemia):高血糖控制是必须 ,而也预防低血糖发生也是重中之中。血糖达标以安全性为前提,避免因过度强调糖化血红蛋白达标,血糖控制过严致低血糖发生。
七、糖尿病治疗全面达标,除了看医生吃药外,要用好两个不花钱的武器:
1、饮食控制高血糖高血脂高血压:
吃饭不能太精细,要常吃五谷杂粮:例如荞麦、杂豆等,都可以和精白米面混着吃,有辅助降糖降压降血脂作用,而全麦食品,含丰富微量元素,吃了可以延缓血糖升好,还有利于血糖血脂的控制,也能帮助控制体重不增加。
当然每餐要吃足够的蔬菜:例如空心菜含有“植物胰岛素”成分,花椰菜可改善糖耐量以及血脂,苋菜可减少并发症的发生率,其他比如韭菜、西葫芦、茄子、苦瓜、洋葱、香菇等,均可积极食用,烹饪方法以拌为主,要用植物油少油少盐。
每天可以吃点含糖低的水果,如B.草莓,桃类,猕猴桃等,生糖指数较低,也可在血糖平稳的情况下在两餐之间食用。
2、糖尿病运动控制高血糖高血脂高血压:
糖尿病是一种生活方式病,合理的运动可以帮助消耗多余的热量,增强胰岛敏感性,还可以保持健康身体,减轻体重,愉悦心情,所以要坚持运动,糖尿病运动以快走、慢跑为宜,当然也有人喜欢跳操等,是完全可以的,运动时间不要在空腹,在餐的40分钟开始最好。
总之,糖尿病的管理是科学而全面的,不能靠只管血糖就能控制病性,一定要全面达标,只要做到以上这些重点达标的项目,健康长寿就可以达到。

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发表于:2020-08-08 10:44

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