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贾钰华 三甲
贾钰华 主任医师
南方医科大学南方医院 中医科

血管闭塞怎么办?

有的人说,手脚好像不是我的一样,自己的四肢像针扎一样,膝盖以下发凉、冰冷”,尤其是天气冷的时候,或在空调房等冷环境中时这种情况尤其明显。以老年人多见,但年轻人也不少。
其实其实这种情况多半是肢体循环不足引起的缺血性症状,这些都是血管外科方面疾病容易出现的症状。这种疾病具体的症状有哪些?由哪些疾病引起?需不需要就医?平时注意什么?

一、针扎原因,膝盖发凉原因,脚踩冰感原因
四肢出现针扎感,主要是四肢末梢神经损伤,从而引起神经感觉异常,多见针刺感、蚁行感、灼热感、麻木感等症状。膝盖以下发凉,是下肢供血不足的表现。由于足部离我们的供血泵(心脏)最遥远,所以更容易引起脚部的供血足部,所以脚部有冰凉感。
而所有以上症状的发生,可能都与动脉狭窄、闭塞引起的供血不足有关。同时可能伴随的症状有间歇性跛行、足部颜色淤紫苍白、疼痛等。

二、动脉闭塞为什么引起这些症状?
机体的动脉功能主要是将心脏泵出的动脉血,从心脏输送至全身各器官、组织等,以保证人体的正常功能。当动脉因为各种原因引起狭窄、甚至闭塞,就会出现缺血症状。最常见的如心肌梗塞、脑梗塞等,如果发生在肢体,就会出现上述的症状。

三、哪些疾病引起动脉供血不足?
引起肢体动脉供血不足的原因有很多。最常见的是老年性下肢动脉粥样硬化闭塞症,老年人动脉出现粥样硬化斑块,引起下肢动脉不同程度狭窄闭塞。初期症状有发凉、麻木、足底颜色淤紫等,后期症状有疼痛、足部坏死溃烂等。

四、其他较常见的原因有:
1、中青年好发的血栓闭塞性脉管炎:症状基本和动脉粥样硬化闭塞症相同,但是病理和年龄有区别。与长期大量吸烟密切相关。
2、风湿性血管炎:最近刚好遇到几例风湿性血管炎患者,肢体动脉搏动基本没有问题,但还是出现末端坏死溃烂。这种疾病主要是自身免疫性疾病,与自身风湿性疾病相关,引起血管性炎症病变,出现手指/足趾动脉血管闭塞。
3、急性动脉血栓形成:多见于有心房颤动的老年人。心房颤动患者容易形成血栓,血栓容易随血流冲向下肢动脉,遇到比血栓小的动脉分支就卡在小动脉上,造成动脉急性缺血。典型有“5P”征,苍白、无脉、麻木、感觉异常和运动障碍。这种疾病发病急剧,如不及时处理血栓,可在极短的几天时间内导致肢体不可逆性缺血坏死,轻则截肢,重则引起全身败血症危及生命,患者往往面临“要脚还是要命”的选择。
4、雷诺综合征:主要症状为四肢末端,尤其是手指/脚趾(手指多见)出现麻木、发凉、疼痛。可出现苍白、淤紫、潮红的三色变化。因为寒冷刺激、情绪刺激、压力、特殊工种等因素诱发。这种疾病在临床门诊中不少见,有部分患者因为手指出现干性坏死的原因前来住院治疗。

四、需不需要就医?
遇到上述的症状,建议及时就诊为好。“病从浅中医”,以上都是动脉缺血性疾病,如果缺血严重还需要住院治疗,甚至手术解决问题。临床中往往很多病人是因为“一拖再拖”而延误病情,甚至不告诉家人,“认为能自行解决”,结果在前期得到及时治疗的病情,拖到溃疡出现才治,这些难治性溃疡平均需要2-4个月的住院治疗才能好转。

五、平时注意什么?
1、积极治疗基础病。有高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、高胆固醇等疾病的患者,应该积极治疗,不可随便停药,要听医生叮嘱按时服药。上述疾病都容易加速动脉硬化,加快供血不足症状的发生。
2、彻底戒烟、保持运动的习惯。饮食方面,多进食蔬菜瓜果、牛奶。少食油腻、煎炸、生冷、高盐等食物。

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贾钰华
贾钰华 主任医师
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