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贾钰华 三甲
贾钰华 主任医师
南方医科大学南方医院 中医科

咳嗽干咳与咳嗽有痰有什么不同?

随着天气进入了金秋十月,天气逐渐转凉以及秋燥的影响,许多人都出现了咳嗽的症状,有些人出现点是干咳无痰,而有些人出现的是咳嗽有痰。那么,咳嗽时,干咳的情况与有痰的情况哪个严重呢?
一、先要分清哪些疾病会引起干咳,哪些疾病会引起咳嗽有痰
咳嗽其实是人体肺部的一种保护性措施,当肺部或许支气管存在一些异物时,就可以通过咳嗽的作用,将这些异物排出来,从而保证肺部呼吸的顺畅。但是如果当肺部、支气管患上某些疾病或者受到某些刺激时,那么就会引起咳嗽。而咳嗽在临床上往往又可以分为干咳与湿咳,干咳一般就是指咳嗽无痰或者痰液量少,而湿咳一般就是指咳嗽时伴随着比较多的痰液,也就是咳嗽有痰。
●哪些疾病会引起干咳呢?
干咳一般就是指咳嗽无痰或者痰液量少,这就说明它主要就是咳嗽,可以无痰或者痰液量少。发生干咳一般都可以说明肺部没有严重的炎症,只是受到了一些刺激从而引起咳嗽,因此就没有产生很多的痰液,临床上多见于急性支气管炎、急慢性咽炎、胸膜炎、支气管异物、支气管肺癌、支气管哮喘、肺结核、支气管异物、肺纤维化等。
这个干咳其实很好理解,这就像我们的支气管不断受到刺激一样,它就会引起咳嗽,比如平时我们受到冷空气、灰尘或者油烟的刺激或者在感冒初期时,那么就会引起我们喉咙发痒,这样就会造成我们出现咳嗽;另外,如果我们在日常生活中吸入了一些变应原,比如花粉、尘螨、霉菌、动物皮毛、羽毛等也会引起呼吸道过敏性反应,从而刺激呼吸道,诱发干咳。特别是好似支气管哮喘一样,它其实就是一种呼吸道过敏性疾病,在发病时患者一般会表现为有干咳无痰。
在中医方面来讲,引起干咳的原因一般都是由于肺部津液亏损,如气虚咳嗽、阴虚咳嗽以及风燥咳嗽喉等,特别是像现在秋天的季节,天气特别干燥,这样我们的肺部也容易收到秋燥的影响,从而出现喉咙痕痒、干痛,引起干咳无痰或少痰。
●哪些疾病会引起咳嗽有痰?
当咳嗽伴随着痰多的情况,说明肺部或者支气管已经产生了比较严重的炎症,因此才会产生这些卡他性分泌物,造成痰液分泌较多。临床上多见于肺炎(特别是细菌性与真菌性引起的肺炎)、肺脓肿、肺结核、支气管炎、支气管扩张症、中晚期肺癌等。
这个时候往往可以通过检查痰液中的病原体从而了解这是什么造成的感染咳嗽,比如通过痰培养就可以培养出痰液中存在哪些致病菌,到底是细菌性、真菌性、支原体或者结核杆菌等,之后再根据药敏结果有针对性的应用药物治疗。而且还可以更加痰液的颜色性状来初步判断,比如黄色的痰、白色的痰、绿色的痰、黑色的痰、铁锈色的痰等,都与某些细菌感染或者疾病有关的。特别是当我们发现患者的痰中带血时,那么就要引起重视了。
二、咳嗽干咳的情况与有痰的情况哪个严重?
当出现咳嗽时,是很难说清干咳和有痰哪个严重,因为引起干咳和有痰的疾病实在是太多了,而且有些疾病既有干咳的表现,也有湿咳的表现,单从这里是看不出哪种情况严重。
就比如肺癌时,既可以出现干咳的情况,也可以出现咳嗽有痰的情况。当肺癌发生在支气管时,这个时候往往是一种刺激性的咳嗽,可以表现为干咳,没有痰液;但是当肺癌发展到中晚的时候,就会伴随着感染时,这个时候就会出现咳嗽伴大量脓痰。那么,你能说干咳的肺癌严重呢还是有痰的肺炎严重呢?又或者是干咳的支气管严重呢还是有痰的肺癌严重呢?根本就说不清!
还有肺结核一样,同样也会出现干咳和有痰的情况,在结核杆菌活跃时,造成肺结核空洞时,就会产生大量的痰液,但是在肺结核早期以及肺结核治愈期,只表现干咳。那么,这到底又是哪种情况严重呢?这也是说不清的。
总的来说,干咳和有痰也只不过是咳嗽的一种表现,我们不能单单依靠干咳和有痰的症状就可以片面说明哪种情况严重,这还需要进行相关的检查,具体查出是什么疾病引起的干咳或者咳嗽有痰,这样才能知道哪种情况才是比较严重的。

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贾钰华
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