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贾钰华 三甲
贾钰华 主任医师
南方医科大学南方医院 中医科

如何服用安眠药?

随着现代人生活愈来愈忙碌,面对的压力愈来愈多,睡不着已成为许多人的梦魇。根据统计,全球人口有慢性失眠的比例约有1/5,但很多人对于自己失眠的问题,多半只想靠安眠药解决,却又认为安眠药会依赖,因此断断续续的服用,反而造成更大的危险性。
一、安眠药到底应该怎么吃?
1.拿到安眠药的时候,很难不去注意上面写的警语、副作用,象是嗜睡、窒息、幻觉、不能操作机器等,让人非常害怕吃安眠药会造成危险、或是成瘾,所以断断续续的服用,或是只在睡不着的时候吃、想试试看自己睡着的时候就不吃,事实上必须用药的时间反而会拖长,危险性也增加。
2.安眠药分成2大类,根据有关部门统计,成瘾性较低的非苯二氮平类镇静安眠药(non-BZD)的使用量占了4成,而成瘾性较高的苯二氮平类镇静安眠药(BZD)占了6成。常见的non-BZD象是使蒂诺斯(Stilnox)、佐沛眠等,而BZD则象是伯替唑他(Brotizolam)。
不过对于睡眠质量不好、入睡困难、容易早醒、睡眠断断续续等持续1个月以上的慢性失眠来说,仅靠几天的安眠药物治疗是不太可能完全解决的。有的人第一天吃药有睡,第二天没吃药就睡不着,就以为是吃安眠药上瘾,乃是自己吓自己。
3.因为人必须配合生理时钟才能准时睡觉,而失眠就是生理时钟已经混乱的状况,吃安眠药是让身体知道在固定的时间睡觉、慢慢把生理时钟调回来。如果没有规律服药,有时晚上10点吃、有时半夜2点吃,有时吃半颗、有时吃1颗、没有每天连续吃,等于生理时钟一样是混乱的,只是靠吃药让自己昏睡,没有达到调时钟的效果。
二、吃安眠药时该有的认知
1.每天固定时间服药:不要让作息还是混乱,也不要自行调整剂量或是断断续续服药。
2.服药后请平躺、准备睡觉:安眠药效大约在15~30分钟左右会作用,请注意安全,不要再做其他事情,如滑手机、看书;上厕所也请在服药前就结束。
使用安眠药的疗程中,即使是白天也请不要喝茶、咖啡:因为身体必须经过24小时才有办法完全代谢咖啡因;同时不要合并酒精一起服用,会加重安眠药的副作用跟成瘾可能。
2.服用安眠药时,也请固定起床时间:不要觉得没睡饱就一直睡,通常生理时钟的规律建立要2周~1个月,请养成固定时间睡觉、起床的习惯。
3.除了服用药物之外,还是要找出自己失眠的原因:比如睡眠习惯不良、咖啡因代谢不好、睡眠呼吸中止症、焦虑或忧郁等,才能谈「减药或停药」,不然只是反覆在「失眠、服药、停药、失眠」的循环里走不出去,反而会让用药量越来越加重,产生更多成瘾可能。
三、睡前小酌助眠更睡不好1.有些人担心安眠药的副作用,自己减量、转而用喝酒来帮助入眠,但其实酒精对睡眠的伤害更负面,会造成浅眠、多梦、早醒、睡眠时间片段,好像比较快入睡,但睡眠质量其实更差,根本没办法达到助眠效果。而且安眠药跟酒精一起服用,会加重成瘾跟副作用的可能。
2.像使蒂诺斯跟佐沛眠虽然不是BZD类的药物,但主成分都是Zolpidem,可能会出现头晕、昏晕、幻听、幻视、意识混乱等副作用。但如果贸然不吃,可能会引发戒断症状,造成暂时性癫痫、肌肉痉挛甚至呼吸停止,尤其是过去曾合并酒精服用的人,更容易发生。
3.大家对于安眠药有太多可怕的想象,的确在药物使用上,会有成瘾可能、副作用产生,但那是指长期服用的患者,如果能按照医师指示,找出自己失眠的原因、改善睡眠环境跟习惯,事实上根本不会需要用到这么长期,而为了怕安眠药,到药局自行购买声称不含安眠药的「助眠剂」成药,但多数是含抗组织胺成份造成嗜睡,长期服用有认知功能受损的疑虑。
4.真正的成瘾或是药物干扰并不是在本身的使用,而是只想透过外力去解决自己失眠问题的心态,失眠人的多半是伴随有不良的睡眠习惯、睡眠认知扭曲,只有养成固定运动的习惯,练习放松,重新调整生活,让睡眠渐渐步上正轨,真正的健康才得以回归。
5.配合服用安神的中药。如舒眠胶囊,枣仁安神胶囊,乌灵胶囊等等。平时多吃莲子粥,百合粥也有不错的效果。

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贾钰华
贾钰华 主任医师
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