首页 我的
贾钰华 三甲
贾钰华 主任医师
南方医科大学南方医院 中医科

抗肿瘤的靶向药物为何有的人不适用?

靶向药物已经慢慢成为了治疗各类肿瘤的一线药物,他们的显著疗效以及低毒副作用也被大家所认知,并且大部分靶向药物均为口服给药,相较于传统药物十分方便。
大部分的靶向药物疗效显著且服用方便,以至于现在有的肿瘤患者要求医生给自己开具靶向药物的处方,甚至有的患者看到别的病友在使用,就去自行购买。但这都是不可取的行为。
1.靶向药物并非所有人有效
靶向药物是否有效,是因人而异的。靶向药物之所以效果好、副作用低是因为它能针对特定的靶点发挥作用,而它的局限性也正是源于此。
因为每个人的基因型都不尽相同,所以并不是每个人都具有靶向药物所针对的靶点。例如治疗非小细胞肺癌的吉非替尼,它的靶点是上皮生长因子受体(EGFR),所以只有EGFR基因突变检测为阳性的患者才适宜使用。而治疗乳腺癌的曲妥珠单抗则针对的是人类表皮生长因子受体2(HER2)基因阳性的患者。
在选择靶向药物之前,需要进行相应的基因检测,弄清楚患者体内的肿瘤细胞上是否有符合该靶向药物特定的位点,只有存在该敏感的位点,靶向药物才能真正的有的放矢,反之则难以起到疗效。
并且,就算是具有特定的位点,也不是所有的患者都能得到获益,根据国际多中心IPASS临床试验中几百例患者的大数据结果显示,在EGFR突变的患者中,吉非替尼的有效率为71.2%,其他靶向药物也均有其各自的有效率。所以,靶向药物并不是适用于所有患者,患者不应只听病友介绍就盲目购买。
其实不光是靶向药物,对于所有药物而言,并没有什么最好的药,只有最适合的药,因为每一位患者的病情不尽相同,需要结合自己的实际情况选择安全、有效、经济的药品。
2.靶向药物也存在耐药现象
尽管目前我们有了不少的靶向药物,但是也有遗憾的地方,那就是肿瘤细胞对于药物的耐受性,这会让靶向药物的效果明显下降。
发生耐药的机制有很多,如药物运转或摄取机制发生改变、药物分解酶活性或数量增高、受体减少或被封闭等等。
一旦发生了耐药,就需要更换治疗方案,比如应用吉非替尼治疗非小细胞肺癌的患者产生耐药后可以考虑更换为阿法替尼。针对耐药性,需要医药科研人员进一步研究,不断突破现在的医疗水平。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

贾钰华
贾钰华 主任医师
南方医科大学南方医院 中医科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开