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贾钰华 三甲
贾钰华 主任医师
南方医科大学南方医院 中医科

为什么肿瘤化疗做4到6次?

癌症的内科治疗并不是随意而为,任何治疗药物的选择、治疗方案的制定都是有据可查,这个称为循证医学依据。化疗通常采用的是NCCN指南,NCCN是美国国立综合癌症网络的简称,每年会发布的各种恶性肿瘤临床实践指南,不断的更新、完善,所以得到了全球临床医师的认可和遵循。化疗一般做4到6次,指的是癌症术后辅助化疗,这个是根据NCCN指南来进行的。就像国家制定的法律法规一样,每个公民都要遵循,肿瘤科医生在治疗病人时也是遵循医学的法规,这个法规就是各种肿瘤治疗指南,在具体使用过程中可能会根据病人具体情况,包括身体状况、经济状况等做适当的调整,但大的框框是不变的。
那有人要问为什么指南规定是4至6次,而不是2次,8次,这其中有什么奥秘?
指南怎么来的,并不是一堆专家坐下来碰个头,讨论一下得来的,而是无数临床试验中得来的数据,经过归纳总结。这些临床试验都是多中心的大型临床对照研究,具有很高的可信度,并经过严谨的统计学分析而得出的数据。指南认为,4至6次的化疗是最合适的次数,过少的话无法消灭体内残存的癌细胞,而过多的增加化疗次数并不能使复发转移几率下降,反而由于化疗药物毒副反应太大,而使得患者免疫能力下降。
一般来说,肺癌,胃癌,食管癌,结直肠癌、卵巢癌等临床常见恶性肿瘤,术后辅助化疗次数为4-6次,肺癌一般提倡4次,消化道肿瘤静脉化疗建议6次为好。而乳腺癌如果使用AC-TH方案的化疗一般为8次化疗,恶性淋巴瘤也是一般为8次化疗。不过,这个也不是完全绝对的,如果患者体质很差,仍然死板的按4-6次化疗,可能患者根本无法耐受而使情况变得更糟。所以具体病人具体对待,具体病种也会有所不同。而对于晚期病人来说,化疗次数是无法预估的,一般进行2-3周期化疗后会全面复查,评估化疗疗效,疗效好可以继续使用原方案,如果疗效差,病情进展,而患者体质尚可,可以换用其他化疗药物和方案继续化疗。临床上甚至有晚期乳腺癌、结直肠癌和卵巢癌病人经历十几二十多次化疗,因为这类疾病对化疗效果比较好,但容易复发,所以打打停停,病人有时自己都戏谑生命不息,化疗不止。总之肿瘤化疗的次数要根据经过循证医学的指南,并结合病人具体病种和体质情况而定。

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贾钰华
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