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贾钰华 三甲
贾钰华 主任医师
南方医科大学南方医院 中医科

慢阻肺有哪些症状?

慢阻肺也叫慢性阻塞性肺疾病,病变主要累及肺部,引起小叶中央型肺气肿、全小叶型或混合型肺气肿,细支气管的管腔的扩张和破坏,累及全肺时伴有肺毛细血管床的破坏,也可以引起全身(肺外)的不良效应,造成肺呼气或吸气功能的受限。
一、慢性阻塞性肺疾病的主要症状:
1.咳嗽:常常为首先发生的症状,初期为间断性咳嗽,早晨较重,以后早晚或整日都可有咳嗽症状。少数患者无咳嗽症状,但肺功能显示有明显气流受限。
2.咳痰:咳少量黏液性痰,清晨较多。合并细菌感染时痰量增多,有时会有脓性痰。少数患者咳嗽时不伴有咳痰症状。
3.气短或呼吸困难是慢性阻塞性肺疾病的最典型表现。早期仅在活动后出现,后来逐渐加重,严重时日常活动甚至休息时也感到气短。
4.喘息:有些患者,特别是重度患者会出现喘息症状。
5.全身性症状有体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。
随着疾病的继续进展可出现桶状胸,肋间隙增宽,呼气时间延长,长期低氧病例可引起杵状指(趾),高碳酸血症或右心衰竭、双下肢凹陷性水肿的表现。
二、慢性阻塞性肺疾病相关辅助检查:
1.急性加重期或并发肺部感染时,可见白细胞计数及中性粒细胞增多。稳定期多无变化。合并慢性呼吸衰竭者可有继发性红细胞增多、血红蛋白浓度升高。
2.急性加重期痰液外观多呈脓性,涂片检查可见大量中性粒细胞,痰培养有助于发现病原菌,为针对性应用抗菌药物提供依据。
3.早期胸片可无异常,以后出现肺纹理增多、紊乱等非特异性改变,发生肺气肿时可见相关表现如肺容积增大,胸廓前后径增长,肋骨走向变平,肺野透亮度增高,膈肌低平,心影悬垂狭长,外周肺野纹理纤细稀少等;并发肺动脉高压和肺源性心脏病时,除右心增大的X线征象外,还可有肺动脉圆锥膨隆肺门血管影扩大、右下肺动脉增宽和出现残根征等表现。
4.肺功能检查是判断气流受限的 主要客观指标,尤其是通气功能检查对慢阻肺的诊断及病情严重程度,分级评估具有重要意义。早期仅表现为小气道功能异常。
5.急性加重期和合并慢性呼吸衰竭时可出现血液酸碱失衡,血气分析可以诊断低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调呼吸衰竭及其类型。
总之出现反复发作的慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难症状超过3个月时应该进行以上所描述的相关检查,明确病变情况后进行合理治疗。

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贾钰华
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