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纪昌春 三甲
纪昌春 主治医师
陕西省中医医院 针灸科

颈椎病会引起脑供血不足

脑供血不足Cerebral Insuffizienz

定义

指人脑某一局部的血液供应不足面引起脑功能的障碍。

主要病因

(1)某些动脉血管腔狭窄或血管痉挛通过的血流量减少,致使所供应的脑区发生供血不足,包括颈椎椎管病变,或颈椎增生等原因引起的动脉血管腔狭窄。可以通过按摩、输液扩张相关动脉。陕西省中医医院针灸科纪昌春

(2)血流动力学障碍,当血压降低,心脏搏出量减少时脑组织供血不足。通过服用升压药物缓解症状。
(3)某些原因造成的血液粘稠度增高,血液缓慢及血液成分的改变,也可发生及供血不足。通过降低血液粘稠度,促进血液循环解决。
(4)微血栓形成,微血栓即动脉搏粥样硬化的板块脱落,在血流中形成微栓子,随血流到小动脉而堵塞血管,则会出现脑局部供血不足。通过疏通阻塞动脉来解决。

脑供血不足的表现症状

1. 运动神经功能失灵

这一类先兆征象最常见。由于脑供血不足使掌管人体运动功能的神经失灵,常见的表现如突然嘴歪、流口涎、说话困难、吐字不清、失语或语不达意、吞咽困难、一侧肢体无力或活动不灵、持物跌落、走路不稳或突然跌跤,有的出现肢体痉挛或跳动。
    2.感觉功能障碍

由于脑供血不足而影响到脑部的分析区域,感觉器以及感觉神经纤维,常表现为面麻、舌麻、唇麻以及一侧肢体发麻或异物感;有的入视物不清,甚至突然一时性失明;不少人有突然眩晕感;有的肢体自发性疼痛;还有的突然出现耳鸣、听力减退等。
    3. 精神意识异常

总是想睡,整天昏昏沉沉地睡,不是过度疲劳所致,而是脑供血不足的先兆征象。也有的人表现为失眠,有的人性格有些变化,如孤癖、沉默寡言或表情淡漠,有的为多语急躁;有的可以出现短暂的意识丧失或智力衰退,甚至丧失了正常的判断力,这些都与脑供血不足有关。

脑供血不足的预兆

据某医院对454例脑血管病病人的调查结果,列出脑血管病最常见的12种预兆,依次为

         1.头晕,特别是突感到眩晕。
         2.肢体麻木,突然感到一侧脸部或手脚麻木,有的为舌麻、唇麻。
         3.暂时的吐字不清或讲话不灵。

         4.肢无力或活动不灵。
  5.与平日不同的头痛。
  6.突然原因不明的跌交或晕倒。
  7.短暂的意识丧失或个性和智力的突然变化。
  8.全身明显乏力,肢体软弱无力。
  9.恶心呕吐或血压波动。
  10.整天昏昏沉沉的欲睡——嗜睡状态。
  11.一侧或某一肢体不自主地抽动。
  12.突然但暂时出现的视物不清。

脑供血不足的治疗

首先,应加强体育锻炼,运动是增强全身血液循环、改善脑供血不足的有效方法,如散步、慢跑、打太极拳等。其次,可采用中医药治疗,中医根据患者不同的情况辩证为肾虚、血瘀、痰湿等证型,而采用不同的中药进行调理,可收到满意疗效。另外,服用脉通、银杏叶片、养血清脑颗粒等药,也有一定的辅助作用。如果仍不能使脑供血不足的症状得到改善,一定要到医院找专科医生进行调治。

         病因:脑供血不足的病因与脑动脉硬化有关。
        治疗原理:降低血液粘稠度,维护修复血管的正常功能。一般脑供血不足主要发病基础是脑动脉硬化。脑的长期慢性缺血可导致脑萎缩、脑白质病变、智力减退和多系统损害症状。

         治疗方法可分为直接改善脑心供血不足和能量代谢的对症治疗,和阻止动脉硬化进展和消除狭窄闭塞血管的病因治疗。改善脑心供血要合理控制血压,选择使用各类血管扩张剂,改善微循环和红细胞、血小板聚集性的药物(如尼莫地平、川芎嗪、活脑灵、养血清脑颗粒、银杏叶类等用于改善脑血循环;消心痛、复方丹参滴丸等用于心脏冠状动脉供血不足),以及增进脑营养和能量代谢的药物(如抗脑衰胶囊、三磷酸胞苷二钠等)。

       1 首先去除危险因素,如治疗高血压、戒烟、禁止过度饮酒,

  2 抗血小板药物:首选阿司匹林,抗血小板药物,可以有效地阻止,血小板凝聚成块,对血液循环有好处,有利于脑部的血液供应。

  3 抗凝血药物:抗凝血药物和抗血小板药物的作用相同,都可以使血液畅通,增加脑部血液供应,降低脑缺血的发作。

  4 手术治疗:如颈动脉有严重狭窄(超过70%),可采用颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架成形状。

  5 药物治疗:慢性脑供血不足首选养血清脑颗粒。

慢性脑供血不足Chronic Cerebral Circulation Insufficiency

         指各种原因导致大脑出现慢性的、广泛的供血不足,引发脑部缺血缺氧而出现一系列脑部功能障碍临床表现的疾病。最早在1990年,日本科学家提出慢性脑供血不足(CCCI)的概念,它的病理基础就是脑动脉硬化,80%的老年人中都有不同程度的这种现象。

          慢性脑供血不足的临床主要表现是经常头晕、头痛,记忆力减退,失眠,疲乏,CT、MRI(核磁共振)和神经体征检查却无明显异常。

           生活中有很多人特别是中老年人经常反复出现头晕、头昏重、头痛的症状,并且还有心烦,耳鸣,急躁易怒,失眠多梦,记忆力减退,注意力不集中,健忘(如:新近发生的事却记不住)等情况发生,这些都是慢性脑供血不足的结果。

  在脑血管疾病中,脑动脉硬化是最主要的原因。而且它的发展趋势是逐渐加重的,如进一步发展会导致多种脑血管疾病,甚至会引起其他器官的疾病,如消化系统、呼吸系统等。

        据统计中老年人群中有2/3的人患有慢性脑供血不足,属中老年人的多发病。国内、外医学家经大量研究还发现,在“老年痴呆症”和“脑梗死”的发病前期都曾长期有慢性脑供血不足的存在。如果对慢性脑供血不足不及时进行治疗,那么还可能引起“老年痴呆症”和“脑梗死”的发生。因此,慢性脑供血不足被称作是威胁中老年人健康的“隐形杀手”!
    为什么中老年人容易患慢性脑供血不足呢?我们知道,大脑是人体的重要器官,耗氧量相对较大,大脑的重量大约只占身体重量的2%,但是耗氧量却占全身好氧量的20%。大脑所需的氧全部由血液供给,所以必须有足够的血液供应大脑才能正常活动。

         衡量大脑血液供应的标准是脑血流量,脑血流量一旦减少,脑细胞的供氧供能也随即减少;脑组织只要缺血10余秒钟,就会引起大脑的功能发生变化。如果大脑某一部分血流在较短时间内完全阻断,会发生局部脑组织坏死,这就是脑梗塞;如果大脑供血不是完全阻断而是慢慢地减少,这就是慢性脑供血不足。随着年龄的增长,大脑的血液供应会逐渐减少。中老年人的脑组织对缺血的耐受性相对较低,脑血管的自动调节机能也逐渐下降,因此只要供血发生轻微的变化,就会明显影响脑血流量,从而导致慢性脑供血不足的发生。
        慢性脑供血不足的早期是可逆的,正确治疗往往会获得很好的效果;如果忍耐拖延,不及时治疗,常常会酿成严重的后果。
       养血清脑颗粒广泛应用于因慢性脑供血不足引起的头晕、头痛及原发性头痛(如紧张型头痛,偏头痛等)、女性周期头痛、高血压引起的头晕头痛和脑外伤后的头晕头痛等。

纪昌春
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