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张栋杰 三甲
张栋杰 主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 口腔正畸科

唇腭裂的正畸治疗

唇腭裂是最常见的口腔颌面部的先天发育畸形。它们往往存在颅基底发育异常,唇、腭部组织断裂,上颌各骨段的错位和发育异常,牙形态、牙数目、牙位、牙弓形态及合关系异常等十分复杂的牙颌畸形。而对这些畸形的正畸治疗,贯穿于整个唇腭裂序列治疗过程中。广州市妇女儿童医疗中心口腔正畸科张栋杰

从新生儿的术前矫形治疗开始,至其后的婴儿期、乳牙列期、混合牙列期、恒牙初期和成人正颌手术前后的正畸治疗,各个不同时期有其特有的生长发育特征及不同的牙颌畸形表现。在正畸治疗方面也就有相应的不同治疗目标和方法。

唇腭裂新生儿的术前正畸治疗,要着重于矫治上颌各骨段的错位,建立一个正常或者接近正常的解剖结构,为唇裂、腭裂整复术提供良好的解剖学基础,从而大大提高手术的美学效果。对于婴儿则应制作腭托,封闭腭部裂隙,以利于患儿的进食,建立舌的正常位置和正常的呼吸功能。幼儿时期是患儿语音发育的重要阶段,除应对其进行语音训练外,必要时可给予佩戴腭咽阻塞器,以刺激其腭咽部组织的生长发育,增进腭咽闭合,帮助患儿建立正常的发音功能。在乳牙列时期,重点是矫治乳前牙反合,同时防止腭裂术后牙弓狭窄、上颌塌陷的发生,从而促进上颌的生长。混合牙列期是乳恒牙替换的时期,常有乳牙早脱或迟脱、恒牙早萌或迟萌、牙齿错位、牙弓关系异常、前牙后牙反合、上颌生长不足、颌面部明显畸形等明显表现。因此应适时矫治,以诱导乳恒牙的替换,改正前牙反合、单侧或者双侧后牙反合,刺激上颌的生长发育。恒牙初期正值患儿生长发育的高峰期,针对牙颌畸形的具体表现适时地调整牙、牙弓、合、颌、面的协调关系以维护患儿良好的口腔功能及颜貌。对于畸形十分严重者,可待到成年后(18周岁)通过正颌手术与术前、术后的正畸相结合,达到既有良好的牙合关系,又有满意的面部形态的目的。

患儿最终的治疗效果是需要医生的诊疗、患儿的配合以及最重要的家长的坚持。唇腭裂治疗是需要口腔颌面外科、口腔正畸科、口腔种植科以及耳鼻喉科,心理科等多个不同学科之间的专科医生互相协调的团队序列治疗,治疗周期可从患儿一出生持续到18周岁,这么长的治疗周期中,患儿的配合程度固然重要,但最重要的还是家长的坚持,需要家长大量的时间以及精力的付出。要有信心,通过大家的共同努力,患儿大多都能取得很好的治疗效果。

以下是我完成的一个病例,矫治(矫正)周期从2011.01.17-2015.05.03,中间经历了上颌骨前方牵引,上颌骨慢速扩弓以及下颌拔牙后的全口固定正畸治疗,患者一般都是4-6周复诊一次,即便在矫治结束后,患儿仍需要至少每半年复查,观察上下颌骨发育情况、有无矫治复发以及口腔卫生情况。


张栋杰
张栋杰 主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 口腔正畸科
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