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毛加明 三甲
毛加明 主治医师
北医三院 男科

正确解读男性孕前精液检查

   在现代经济社会中,迫于生活、工作等方面的巨大压力,许多人成了晚婚一族,甚至年过三十尚未生育,不小心又成了晚育一族;于是,为了要一个健康的宝宝,越来越多的育龄夫妇选择了孕前到医院做一个全方面检查。在男性的检查中,常规精液分析是男性生育力评估的基石,也是我们最为关注的指标。但就在对精液检查参数的解读中,一些基层医院的医生和患者都出现了许多的误解,引起来许多不必要的困恼。

   前些天接诊了一位外地患者,30岁,刚结婚,打算要孩子,在当地的一个市级医院做了一个精液分析,报告分析显示,精子的畸形率100%,于是接诊的大夫就告诉他,说,你这不行呀,精子全是畸形的,生出来的孩子就是畸形的,先别要了,赶紧去北京找专家看病吧。然后,病人就更着急了,第二天便坐了十几个小时的火车到北医三院了。

   临床上经常遇到这样的情况,精子形态学检查提示畸形率百分之九十多,便担心将来生出来的孩子是畸形的;精子活力弱,也非常担心会影响将来孩子的智力发育。而一些大夫没能正确地看待这些问题,也一位地为了追求检查参数的合格,开出一大堆改善精液质量的药物,力争精液值指标都正常后才让他们开始受孕。

   其实,上面这些理解都是不正确的。

   目前我们精液常规分析主要关注三个指标,最重要的是精子的数量(主要是精液的量和精子浓度),其次是精子的活力,最后是精子形态。精子数量少、活力弱、畸形率高,提示生育力差,让女方受孕的概率低,但不能预测的妊娠结局。换言之,即使精液分析的所有指标都是正常的,不能说就一定能怀上孩子,怀上了就一定是健康的;而数量少一点,活力弱一点,畸形率高一些,就怀不上,或者怀上了就是不健康的孩子。

   我们建议是,除非精子数量特别少,严重的少弱精子症或者无精子症,我们会给予进一步的检查和干预,一般情况下,只要精液不是特别差,都建议通过平常的运动和生活方式的调整来改善,同时积极鼓励患者尝试计划受孕;正如龟兔赛跑,乌龟速度慢,但是跑的时间长;生育力差一点,更需要准确检测排卵、增加受孕几率和次数,需要更多的时间去尝试。

   在经过半年到一年时间的尝试后,仍然没能怀上孩子,则建议夫妻双方到生殖中心中心做更进一步的检查,争取早日获得自己的可爱宝宝。

毛加明
毛加明 主治医师
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