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学术前沿

东方网对童国海的介入治疗的报道

发表者:邹振宇 2829人已读

本文来自于东方网。网址:新疆医科大学第一附属医院昌吉分院医学影像科邹振宇

https://chat.eastday.com/eastday/node3521/node144492/node144500/node149350/u1a2251902.html

【主持人的话】

  腰椎间盘突出,日益成为折磨广大中老年人的健康绊脚石。有人戏称“腰板直不了,日子过不好”,如何对症治疗,缓解疼痛,恢复健康?

  2004年10月27日(周三)14:00——15:00,本期[名医坐堂]请进了上海瑞金医院放射介入科副主任医师童国海,做客嘉宾聊天室,就“介入治疗腰椎盘”等话题。在线接受网友咨询。

  【嘉宾亮相】   

  童国海

    男,1952年出生,1980年毕业於上海第二医科大学医学系。

  1991.1~1992.12 1996.1~1997.12在法国斯特拉斯堡市,路易—巴斯顿大学医学院进修。从事医学影像学诊断24年,积累了丰富的临床经验,1993年回国开展非血管性介入治疗。以治疗腰椎间盘突出症为特长:(优点:无创、不手术、疗效快)

  1、CT导引上药物治疗腰椎间盘突出/膨出近4千例(患者包括中央、市级领导在内的全国各患者,治疗后最长的有10年未复发)

  2、温控椎间盘修补术(IDET 40多例,该技术在美国97年开展,在国内瑞金医院首先引进应用临床,取得较好的治疗效果)

  3、在国家级专业杂志发表论文5篇,参与与编写论著4册。

  【聊天实录】

  [嘉宾童国海]开场白:各位网友你们好,很荣幸在这里跟大家一起交流腰椎间盘治疗的新技术,CT导引介入治疗腰椎间盘突出症,这项技术它的优点是:微创甚至是无创,治疗效果明显,适用于各种原因引起的腰椎间盘原性的腰腿痛,它和手术相比是没有创伤的,它和目前其他的介入治疗手段相比,属于微创或无创的,而且见效快。

  [网友老刚]问:腰椎间盘突出十余年,住院数次,严重是影响走路,不想开刀治疗。

  [嘉宾童国海]答:你腰椎间盘突出,我们需要看到你的CT或者磁共振的片子,才能确定是否可以做我们的介入治疗。

  [网友dg]问:强直性脊柱炎能治疗吗?

  [嘉宾童国海]答:强直性脊柱炎不属于我们这个范围。

  [网友陈陈]问:我今年48岁,曾患腰椎盘突出经治疗后多年未再患,昨天不慎扭伤,旧病复发,现行走不便,能否在短期内吃中药或推拿治愈?

  [嘉宾童国海]答:建议你可以吃中药,还有绝对卧床休息两周。

  [网友小舟]问:MED手术系统象我刚才讲的这种情况适用吗?

  [嘉宾童国海]答:椎管狭窄可以用介入治疗,但是前提是要有腰腿痛的临床症状。

  [网友smile]问:现在对于腰椎间盘突出的手术治疗的安全系数高吗?谢谢!

  [嘉宾童国海]答:腰椎间盘突出的手术治疗病发症和复发率比较高。

  [网友老徐]问:本人56岁。腰椎经CT检查:腰3-4椎间盘向右膨侧;腰4-5椎间盘向后膨侧;腰椎退行性变;腰-骶右侧侧隐窝狭窄。一年要发作好几次。而且,所谓自觉症状好一点的时候,自己对照镜子,人站立时,向右折斜,站不直。请教大医师:1,平时该如何保养(已睡硬床,也注意保暖了)?2,有手术的必要吗?3,有那些药品在腰疼发作时服用有效果?4,还能恢复站直吗?5,有何对症的锻炼方法?谢谢!

  [嘉宾童国海]答:第一,每次坐的时候不要超45分钟;第二,要注意腰部保暖;第三,尽量避免下蹲,还有坐沙发;第四,不要提重物。如果有腰痛的时候,最好的治疗就是绝对卧床休息,可以吃些消炎镇痛的药物。

  [网友梅梅]问:我今年43岁,经CT检查,得了腰椎盘突出症,犯病的时候压迫左腿神经,很痛,现在经医生指导在吃西药,还有我自己在锻炼后退散步。希望医师能给我指点一下。

  [嘉宾童国海]答:CT检查腰椎间盘突出或者膨出,临床上可以没有症状,腰椎间盘突出和膨出和临床症状没有一定的内在性。如果有腰痛和下肢放射痛,应该尽快去医院做治疗,也可以采用介入治疗的方法。

  [网友bgj]问:因为腰椎间盘突出压迫腿部神经,痛麻的无法长时间行走,能治疗吗?

  [嘉宾童国海]答:首先,做CT或磁共振的腰部的检查,然后绝对卧床休息,如果不行的话,可以来做介入治疗。

  [网友zhen]问:教授,80高令父亲患腰椎突出和血管狭窄不能开刀,可怎么缓解?

  [嘉宾童国海]答:你可以来看我们的瑞金医院放射科专家门诊,每周二、四下午一点半到四点,带好CT或者磁共振片。我们可以做介入治疗。

  [网友豆腐干]问:是不是所有腰椎间盘突出的疑似患者都必须进行CT或者赫磁共振检查?

  [嘉宾童国海]答:如果怀疑腰椎间盘突出的病人,应该做CT或者磁共振检查。

  [网友小沈]问:牵引是否能治疗腰椎间盘突出?

  [嘉宾童国海]答:腰椎间盘突出,如果出现腰痛或者下肢放射性痛的,应当尽量避免牵引,因为牵引有时会加重腰痛和下肢放射性痛的。

  [网友小沈]问:能否介绍一下介入治疗?

  [嘉宾童国海]答:我们现在开展的介入治疗,都是在CT导引下进行的,第一种是在CT导引下,把药物直接注射到突出的腰椎盘周围,因为腰椎间盘突出引起的腰腿痛,目前医学界认为是一种无菌性的炎症,因为正常腰椎间盘有两层组织,豪比我们吃的鸡蛋,蛋白是纤维环,蛋黄是髓核,患有腰椎间盘病变的人,是由于纤维环的破裂,导致髓核内的化学物质溢出,而造成的腰痛、腿痛,也就是一种无菌性的炎症。我们把药物直接注射到纤维环的外侧,把外周的炎症消除,然后患者绝对卧床休息,让纤维环自行闭合,患者的腰痛腿痛就会消失,所以它和突出的腰椎间盘的程度没有明确的内在联系。这种方法适应年龄比较大的,腰椎间盘手术过复发的,还有椎体滑脱的,还有椎管狭窄。第二种方法也是在CT导引下,一种穿刺针穿到髓核内,然后一根导管从穿刺针到达髓核和纤维环的交界处,也就是我们所说的蛋白和蛋黄的交界处,然后把导管加热,修被破损的纤维环,达到治疗目的,这种方法适应年龄相对比较青的患者,腰椎间盘突出和膨出的。

  [网友新华社]问:介入治疗具体什么原理?怎么治疗的,好象很神秘!

  [嘉宾童国海]答:介入治疗是一本新颖的边缘医学科学,它是近十几年来新近的一门学科,介入治疗分两大类,第一是血管性的,第二是非血管性的,血管性的是在X线透射下,把一根导管插在动脉或者静脉内,然后注射造影剂,起到诊断的作用,如果把导管插入病灶附近及病灶内,然后注入各种药物,就起到治疗的效果。第二是非血管原理:一是借用影像学机器,如,X线透射机、CT甚至在国外借用MRI;二是必须经皮穿刺。怎么治疗就要具体看什么病了,现在介入治疗开展的范围也比较多,血管性介入治疗现在开展的范围已经比较广了。非血性介入,在国内刚起步。介入治疗并不是很神秘的事情,不过它的技术要求比较高一些。

  [网友zyc]问:我弟弟职业是司机,只有30岁但却患有椎间盘推出,不知是否可以治疗?

  [嘉宾童国海]答:你弟弟患有腰椎间盘突出,如果没有腰痛腿痛的话,不需要治疗,让他开车的时候间隔一小时,活动一下。在腰部放一个腰垫。如果有腰腿痛的话,可以到医院来治疗。

  [网友小方]问:我丈夫患腰椎间盘突出,最近常感腰腿发酸、发涨,是否可介入治疗?

  [嘉宾童国海]答:如果症状不是很重的话,还是绝对卧床休息两到三天,如果还不能改善的话,还是到医院看门诊。

  [网友豆腐干]问:腰椎盘第四第五关节处轻度膨隆,其他的都正常,要紧吗,经常站不长久!

  [嘉宾童国海]答:腰椎间盘轻度膨出,需要平时注意保护自己的腰,不要让他进一步再发展了,因为腰椎间盘所受的力是至上而下的,所以平时要控制坐和站的时间,要掌握正确的坐姿和站姿,如果有持续性的腰痛那就需要上医院去就诊。

  [网友豆腐干]问:这种病有没有忌口?

  [嘉宾童国海]答:这种病应该要忌口,因为有医学文献报道,该病也属于免疫反应之一,豪比人发风疹块一样,应当避免吃海鲜类食品以及烟酒类等。

  [网友搞活机]问:请问类似这样的治疗方式,在国外普及吗?国内外差距大吗?

  [嘉宾童国海]答:在国外也是属于一种先进的技术,在国内也仅少数几家三级医院开展,能够开展这些工作的医院,应该说没有什么差距。

  [网友水果]问:怎样预防才不会得这种病?为什么会得这种病?

  [嘉宾童国海]答:这是因为以前腰椎间盘突出是重体力劳动者特有的病,现在随着科学的发展,该病在城市里也越来越多,这是由于人们的生活习惯改变,腰椎间盘所受的力是至上而下的,有文献报道人连续坐45分钟后椎间盘的高度下降,人常用姿势三种,坐、站、躺,它们的压力分别的8、1、0,从这个数据可以看出,坐对腰部的损害是最大的,所以我们建议每一天坐的时候不要超过45分种,坐的姿势要保持正常。

  [网友水果]问:为什么会得这种病?怎样预防才不会得这种病?

  [嘉宾童国海]答:预防:一,坐时不要超过45分钟以减少腰椎间盘的慢性损伤;二减少下蹲以及尽量坐矮凳和沙发;三患有椎间盘突出的病人不要提重物,腰部要注意保暖;四要睡硬板床。

  [网友小路]问:介入治疗的成功率是多少?会不会复发?

  [嘉宾童国海]答:目前我们的介入治疗成功率是80%治愈,15%是好转,5%是无效,至于是否复发要取决于病人的腰部保养,我们治疗到现在最长的十年没有复发,少数短的,治疗后症状完全消失,但不注意保护,一到两周后又复发了。所以腰椎间盘突出,我们又称为三分治疗,七分保养。

  [嘉宾童国海]结束语:各位网友,你们好,谢谢你们光临东方网,腰椎间盘突膨出是一种常见病,如果保持一种良好的生活和工作方式,该病完全可以避免,如果患有腰椎间盘引起的腰痛和腿痛初期,首先采用的是绝对卧床休息以及服消炎镇痛药,如果症状还不能缓解,那就应该上医院去做腰椎CT或者磁共振检查,如果影像学上有腰椎盘突出的,临床上有腰痛腿痛的,请去医院就诊。

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发表于:2008-12-05 11:19

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