学术前沿
发表者：徐杰 人已读
患者陈某某，男，68岁；腰部及右臀部、下肢疼痛，右下肢强迫屈曲位，难以忍受，需用强镇痛药才能缓解症状；行全身PET-CT检查示：腰1椎体及右侧髋臼放射性异常浓聚，考虑恶性病变，转移性骨肿瘤。但临床各项检查未发现原发灶。术前诊断：“腰1椎体病理性压缩性骨折、右髋臼骨转移瘤、骨转移瘤原发灶待查”。经综合考虑徐杰主任决定行“经皮穿刺活检病理检查，同时行射频消融术结合椎体成形术，治疗腰1椎体及右髂骨转移癌病灶”。通过X线定位，经皮穿刺，穿过腰1椎体椎弓根进入椎体，取组织病理检查后；置入射频消融伞状电极，利用高温杀灭肿瘤，组织坏死留下了空腔，这样无需球囊扩展即可注入骨水泥填充；以同样的方法在右髋前方取仅有0.3CM大小的术口，通过髋臼前壁穿刺进入病灶处进行射频消融治疗。术后患者疼痛明显缓解，第二天即能下地行走；VAS评分显著性下降(由10下降到1)。穿刺活检病理示：转移性腺癌，倾向前列腺来源。这样不仅明确了诊断，而且解决了腰腿痛问题，患者十分满意。
射频消融(radiofrequency ablation，RFA)技术应用于骨肿瘤的局部介入治疗，得益于医学微创理念和现代工业技术的发展。在影像学精确定位引导下经皮将针状或多极伞状电极刺入患者肿瘤部位，实行温度和功率双重控制消融范围，以最小的创伤最大程度地局部杀灭瘤细胞，使肿瘤细胞死亡迅速，损毁范围能够精确控制。可以缓解肿瘤引起的顽固性疼痛，提高生活质量，是一种有效的局部治疗办法。RFA具有操作简单方便、可控性强、创伤小、疗效确切、适应证广、疗程短、见效快、并发症少等优点。椎体成形术（PVP）是近年发展治疗骨质疏松压缩性骨折的一项微创技术，通过经皮穿刺，使用扩展器部分复位压缩性椎体骨折的高度，椎体注入骨水泥能起到强化椎体，防止脊柱后突畸形，迅速缓解患者疼痛的优点。RFA联合PVP治疗恶性骨肿瘤，能够充分利用两者的优点，在杀灭肿瘤的同时能够有效地加强骨的强度和硬度，且骨水泥在肿瘤灶处固化时会释放出热量，其周围温度会达到70度以上，具有进一步杀灭瘤细胞的作用，尤其是对脊柱恶性肿瘤，这样可起到稳定脊柱、防止后突畸形的效果本文是徐杰版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2009-01-29
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