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徐杰 三甲
徐杰 主任医师
福建省立医院 骨科

腰椎间盘突出原因与预防

腰椎间盘突出是常见的脊柱疾病,有广泛的患者群体。腰椎间盘突出是指由于腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)在不同程度的退行性改变后,加之外力影响使得纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而出现症状。

经常有腰椎间盘突出患者在福建省立医院骨科脊柱外科就诊的时候询问:医生,为什么我的腰椎间盘会突出呢?

福建省立医院骨2科主任,脊柱及周围神经专业,徐杰教授表示:“临床常见腰椎间盘突出的致病因素有4种。”

1.腰椎间盘的退行性变。退行性改变是患上腰椎间盘突出的基本因素。其中,髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起椎节失稳、松动等;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。

2.急慢性腰椎损伤。腰椎如果长期受到反复的外力侵害的话,可能使得轻微损害逐渐叠加成较重的损害,加快退变的程度和速度,诱发腰椎间盘突出。如长时间疲劳开车坐车。

3.椎间盘血供因素。尤其是三十岁以后渐缺乏血液循环,修复能力差如果再受到外力或者长期的慢性劳损,可能诱发腰椎间盘突出。

4.腰骶先天发育异常畸形。如患有腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等腰骶先天异常,极有可能患上腰椎间盘突出。

在椎间盘退行性变的基础上,增加腹压、咳嗽,腰姿不正、突然负重、弯腰搬重,妊娠、受寒和受潮等诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。

保守治疗

腰椎间盘突出患者目前在临床上的治疗以保守治疗为主(卧床休息、按摩、牵引、佩戴腰围、打封闭等),据统计,超过90%的患者可以通过保守治疗治愈疾病。但是仍有不到10%的患者需要手术治疗,比如造成严重神经压迫并表现出明显神经损害症状的患者等。

手术治疗

腰椎间盘突出的手术治疗目前在临床上主要有开放性手术和微创手术两种。微创手术立足于脊柱外科医生多年规培中养成的微创手术意识,并且在显微镜和神经电生理检查等手术器械的帮助下,追求尽可能小的创伤、出血,为患者解决病痛。近年来,微创手术治疗腰椎间盘突出等脊柱疾病取得长远的发展,特别是脊柱内窥镜技术的发展使得椎间孔镜技术广泛应用于临床,成为患者手术治疗的最佳选择之一。

因此,对于腰椎间盘突出患者而言,无需过于担心手术风险等问题,手术风险是不可避免的,但是请相信随着医学的发展,脊柱显微外科技术和神经监护技术能够将脊柱脊髓类疾病外科手术中的风险降到最低!脊柱疾病发病在骨,熟悉骨科显微解剖,解决好骨病,神经问题就迎刃而解。

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脊柱显微外科与神经电生理监护微创手术

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微创椎间孔镜手术

39岁,腰51椎间盘脱出,腰腿麻痛到小腿踝关节,3个月来针灸理疗效果不明显,查核磁发现椎间盘已经破裂,神经明显压迫。给于椎间孔镜下取出突出髓核,手术切口一指尖小口微创,手术后神经痛立刻消失。

团队致力于颅底畸形与寰枢椎疾病,脊柱畸形与脊柱微创神经外科疾病的治疗。是全国最早进行脊柱神经显微手术治疗的单位,也是福建省第一个建立脊柱脊髓及周围神经电生理监测的单位。

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徐杰
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