首页 我的
吉光荣
吉光荣 主任医师
厦门大学附属翔安医院 骨科

髌骨软化---你所不能承受的痛!

髌骨位于膝关节前方,股骨的下端前面,是人体内最大的籽骨,包埋于股四头肌腱内,为三角形的扁平骨。底朝上,尖向下,前面粗糙,后面为光滑的关节面,与股骨的髌面相关节,参与膝关节的构成。通过髌韧带连于胫骨结节,借脂肪垫使髌韧带与膝关节分开。厦门大学附属翔安医院骨科吉光荣

blob.png

髌骨具有保护膝关节,避免股四头肌肌腱对股骨髁软骨面摩擦的功能;有传递股四头肌的力量,参与构成伸膝装置的功能;增加髌骨与股骨髁之间的接触面积,从而使股骨髁承受的压缩力得以较好分布;髌骨位膝关节前侧,保护股骨的关节面不受撞击;有维持膝关节在半蹲位的稳定性,防止膝关节异常的内收、外展及前后错动;有车链作用,增加膝关节回转能力的功能

blob.png

据统计,髌骨软化症发病率高达36.2%,多见于青壮年和老年人。

早期阶段,表现为膝关节前侧疼痛,休息后好转。随病程延长,下楼疼痛时加重,严重时常需侧身横着下楼,下楼或行走时常突然无力摔跤,俗称“打软腿”。膝关节怕冷,膝关节可反复肿胀积液,常误诊为“风湿”。病情进一步发展加重时,下蹲困难,夜间疼痛,而影响睡眠和正常生活。晚期由于磨损严重,膝关节不能完全伸直,关节腔内可出现关节积水和游离体,造成关节内绞锁,突然卡住关节等。

blob.png

那么到底是什么原因导致髌骨软化的呢?

1、先天性因素

很多原因都可引起髌股关节关节两部分对合不良,如髌骨发育障碍,位置异常及股骨髁大、小异常,膝关节内、外翻及胫骨外旋畸形等,均可使髌骨不稳定,产生髌骨半脱位或侧倾,在髌骨滑动过程中,髌股关节面压应力过度集中于某一部位,成为慢性损伤的基础。

blob.png

2、后天性因素

最常发生在运动员及中老年肥胖而体能较差者。其中最常见、而且最主要的是由膝关节的过度活动。主要与劳动、运动姿势与强度等有关。

膝关节处于35°~50°半曲膝姿势时,会明显增加髌骨半脱位或侧倾,以致加重髌股关节的外侧磨损,如自行车、爬山、滑冰等的训练。膝关节长期在大强度负荷(包括过度肥胖状态下)运动,也容易加重髌骨软化症。

3、髌骨营养障碍 

髌骨软骨是一种无血管神经和淋巴管的组织,主要营养来自于关节滑液。滑液是位于关节腔内的少量、淡黄色、清亮的液体,在正常的膝关节内约有1~2ml滑液。滑液的基本成分为血浆渗出液,并有透明质酸、胶原蛋白和蛋白多糖。当关节活动时,软骨受压变形,基质内的细胞外液被挤压出来,当负重解除压力消失,则软骨因其弹性使之恢复,软骨由此获得营养。相反若压渗作用消失,关节软骨因不能获得足够的营养而发生退变。

blob.png

由此可见自然磨损进展慢,不正常磨损才致病,所以对膝关节的保健应及早进行养成良好的生活习惯,在日常生活工作中注意减少对髌骨关节的持续压力,改善软骨的营养。

一、主动充分活动关节,要在不负重条件下进行。如平卧在床上主动伸、屈膝关节。充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激,滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去,并能增强关节的润滑作用。

二、防止髌骨关节面持续受压。屈膝位髌骨所受压力较大,容易损伤关节面。中老年人或平时有膝关节不适的人,不宜登坡度过陡的山或上下较长、较大的台阶。应避免长时间下蹲和反复下蹲起立运动。

三、适当活动锻炼。有的人患关节病后害怕疼痛,不敢活动,甚至卧床不动,其实这对保护关节并不利,会导致肌肉萎缩、无力,进一步加剧关节的损伤和不稳定。正确、适当地进行锻炼,可以增强肌肉韧带的力量,延缓和减慢关节病的进程。游泳和散步是较好的运动方式,既不增加膝关节的负重能力,又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。

四、膝关节出现不适或膝前疼痛时,要考虑到早期髌骨软化症的可能,要及时治疗,防止关节软骨退变加重。

                                                                                                                                                          转自:骨今中外

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

真诚赞赏,手留余香
吉光荣
吉光荣 主任医师
厦门大学附属翔安医院 骨科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开