诊前须知
发表者:计嘉军 人已读
门诊患者有两个经常疑惑的问题。问题一:切除胆囊后胆汁没有怎么办?回答:胆汁的“亲人”是肝脏,胆囊不是胆汁的“亲爹妈”。问题二:听说切胆以后容易得大肠癌?回答:陈旧观点已否定,教科书已更正,循证医学无证据。
随着人们生活节奏加快和饮食习惯的改变,胆石症的发病率愈来愈高,胆囊切除患者的年龄从十几岁到80岁不等,胆囊切除术已成为常见的腹部手术。许多人要问,切除胆囊后,人的健康会不会受到影响?胆囊的功能是贮存胆汁和浓缩胆汁,当胆囊有炎症及结石时,由于胆囊壁炎症水肿,长期结石刺激使胆囊壁纤维化,浓缩功能减弱或消失,由于感染和结石的存在造成贮存和浓缩胆汁的能力下降,甚至形成脓性胆汁,造成对身体的损害,正常的胆囊收缩功能和储存功能也已经消失, 胆囊已经犹如“堰塞湖”,而且常常有右上腹部的疼痛不适,且较大结石和长期慢性炎症也有造成癌变的风险,这种情况没有必要再保留一个有结石、有炎症的胆囊,切除胆囊能消除由此引起的不适症状和癌变风险。此外,达到1厘米的胆囊息肉和胆囊腺肌症也需要胆囊切除。临床上经常看到因为大结石没有症状长期被病人忽视,就诊已经胆囊癌晚期的悲剧。当然,有胆结石也不是一定要切除胆囊,要结合病人的症状、病史、结石大小、慢性炎症程度等方面判断。有些人切除胆囊后短期内有轻度腹泻,可逐渐通过肝脏的分泌和胆总管扩张来代偿胆囊缺失的功能,多数腹泻可在手术后几个月减弱或消失。目前循证医学还没有明确证据证明胆囊切除后可引起人体其他疾病,有关胆囊切除后结肠癌高发的说法无询证医学根据,这在目前七年制外科教材中已作出说明,目前医学水平认为切除胆囊并不会对人体造成大的影响。
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发表于:2012-03-29