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纪柳
纪柳 主任医师
清华大学玉泉医院 整形外科

男性乳腺发育症的诊断和治疗是什么?

男性乳腺发育症临床表现与诊断要点:

临床表现为一侧或双侧乳房增大,多为全乳肥大,少数仅为乳房外上象限增大。增大的乳房境界分明,边缘光滑,质似橡皮,多伴有结节感。多数主张肿块直径应在2 cm以上,而有些人认为0.5 cm以上即可诊断。清华大学玉泉医院整形外科纪柳

诊断男性乳腺发育时,应首先寻找可能的病因,对原因不明的患者应询问服药史,仔细检查睾丸以发现肿瘤或萎缩。进行肝、甲状腺功能及相关激素(血清HCG、LH、雌激素和睾酮等)测定。乳腺局部检查方法同女性乳腺肿瘤的检查,必要时应作细胞学和组织学检查。

临床上首先要排除男性乳腺癌除,特别是单侧男性乳房发育应与男性乳腺癌相鉴别,乳腺癌肿块常偏离乳晕,边界不清、质硬,可固定于深筋膜或皮肤,多有乳头凹陷或偏离。

值得注意,临床上一些胸部脂肪堆积明显(过度肥胖者)可引起“假性女性乳房”扪诊时组织柔软,境界不清。

男性乳腺发育症治疗:

特发性男性乳房肥大无需特殊治疗,但应密切随访。特发性乳房发育多可自愈。一些中成药可以缓解临床疼痛等症状。

继发性男性乳房肥大应针对病因治疗。在对病因治疗前,不必急于行局部治疗。

相关性激素治疗需谨慎应用。抗雌激素药中克罗米酚无效且有副作用。TAM对青春期和70%中老年患者有效。非芳香化雄激素(如二氢睾酮)能抑制体内雄激素的芳香化从而使雄激素生成减少,可以在医生指导下应用。

为避免与乳腺癌误诊或解除患者过重的心理压力,必要时可考虑作皮下乳腺切除术。

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纪柳 主任医师
清华大学玉泉医院 整形外科
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