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邝勇
邝勇 副主任医师
好大夫工作室 整形科

眼部美容(十二):外眦角下垂矫正术

外眦角下垂矫正术

 

外眦角下垂(ptosis of lateral canthus)是指外眦角位置向下方移位,导致睑裂倾斜的一种异常形态。多数病例是因为外伤所致,如眼角或眼睑损伤,外眦韧带断裂,眶骨骨折移位等。另外也可见于先天性畸形,如Treacher-Collins综合症。好大夫工作室整形科邝勇

手术方法 外眦韧带未断的轻度外眦角下垂可以用“Z”成形术矫正,外眦韧带断裂后应当修复外眦韧带。

(一)外眦韧带修复术  适用于外眦韧带断裂以及外眦韧带下斜的患者。

手术时在外眦角沿眶外缘做弧形切口,切开皮肤,显露出眶骨外缘,用骨钻在颧骨的眶骨结节上钻两个小孔。在上下睑外眦部找出外眦韧带残端或睑板的外侧端。用不锈钢丝穿过骨孔与外眦韧带或睑板的外侧端结扎。缝合皮肤伤口。

一部分患者先天性出现外眦角下垂,即所谓的“八字”畸形。矫正的方法为:沿眶外缘做弧形切口,显露出外眦韧带,切断下斜的外眦韧带。在其稍上方显露出眶骨外缘,用骨钻钻两个小孔,用不锈钢丝穿过骨孔与外眦韧带或睑板的外侧端结扎。缝合皮肤伤口。加压包扎,术后7d拆线。

(二)上睑皮瓣转移术 适用于较重的外眦向下方移位者,如Treacher-Collins综合症下睑缘发育不良的患者。此类患者多伴有下睑缘的全层缺损。以外眦为蒂的上睑瓣转移修复下睑后,既能上移外眦角又能修补下睑的全层缺损。术中还可以重新固定外眦韧带进行眶外缘植骨。

沿重睑线设计切口,该切口为皮瓣的下缘。皮瓣的上缘相当于术后的外眦角位置,也可稍高于正常外眦角2~3mm。切开皮肤、皮下组织、眼轮匝肌。掀起皮瓣时带上部分眼轮匝肌。

沿下睑缘的中外侧部切开皮肤,向下分离,跨过眶隔脂肪,达眶骨壁。在此可进行眶下缘植骨以矫正眶颧缺损。将外眦韧带分离、固定在框外侧的骨壁上。将上睑瓣转移至下睑创缘,缝合固定。(图30-63)

         

图30-63 外眦角下垂矫正术

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