首页 我的
邝勇
邝勇 副主任医师
好大夫工作室 整形科

唇部整形(四):唇裂鼻畸形的整复

 

唇裂常伴发不同程度的鼻畸形,对鼻畸形手术整复的时间,至今尚无统一的见解。有学者主张与唇裂整复同期进行,认为除可获整体疗效外,对于鼻外形在今后的生长发育也会带来好处;但另些学者却主张分期施术,认为同期整复鼻畸形,可因损伤鼻软骨及骨膜而影响鼻软骨的发育,以致成年后患侧鼻孔较小的不对称畸形而难以矫正,故主张在12岁左右行鼻畸形整复。目前大多数学者均主张在12岁左右施术。好大夫工作室整形科邝勇

 

一、鼻翼软骨外脚上提悬吊术

 

沿鼻尖下方作雁形切口,健侧沿鼻孔缘向外侧延伸2~5mm,以能暴露内外侧脚交界处为度,患侧则沿鼻孔缘切至外侧脚末端,锐解剖剥离患侧鼻翼软骨背侧皮肤,将患侧软骨内外侧脚相交处缝合于健侧软骨对应处,并将患侧软骨内外侧脚相交处稍外侧缝合悬吊于鼻骨骨膜上适当位置1~2针,至鼻孔形状满意为止。间断缝合切口。(图33-17)

 

二、鼻翼软骨内侧脚上移悬吊术

 

在鼻小柱基部作切口向上经两侧鼻孔内侧缘,患侧延伸至鼻翼软骨外脚处。向上剥离翻起鼻尖部皮瓣,显露双侧鼻翼软骨内侧脚,充分游离患侧的内侧脚后将其切断,并上移至与健侧软骨内侧脚一致的高度,将患侧软骨分别缝合并悬吊于健侧鼻翼软骨上,以达到复位的目的。有时也可同时作延长鼻小柱的“V”“Y”缝合。有时,为了增强患侧鼻翼软骨内侧脚上移后的远期效果,也可使用自体软骨、异体软骨或硅胶等材料,削成柱状,植入两侧软骨之间并予以缝合。(图33-18)

 

三、齿槽突裂植骨及梨状孔外侧缘充填抬高术

 

唇裂伴发齿槽突裂时,患侧齿槽骨因发育不足而使患侧鼻翼基部后陷的患者,需要植骨加以修复。骨源最佳为自体的髂骨颗粒状松质骨或颅骨骨髓。此外,也可用羟基磷灰石颗粒状人工骨或异体软骨等,但仍以自体骨为佳。

于裂隙两侧切开向上方至口腔前庭粘膜处,再由切口的龈端沿龈缘向两侧后方延伸至适当部位,延伸的长度根椐裂隙的宽度而定,延伸切口的末端转向斜上方至前庭沟处形成两个梯形瓣。剥离裂隙两侧粘骨膜瓣并翻向腭侧缝合以封闭裂隙的底层。再用骨膜分离器向上分离暴露出裂隙骨面及梨状孔边缘处,即患侧鼻翼基部所在部位。分离出需要植骨的范围后,将取出的髂骨颗粒状松质骨填入裂隙及梨状孔边缘处间隙内,将两侧游离的龈瓣缝合覆盖于植骨区创面。

双侧唇裂鼻软骨畸形的矫正,则需综合使用前述的鼻翼软骨外脚上移悬吊,又要用内侧脚的上推悬吊复位及利用两侧鼻底的储备瓣以延长鼻小柱,将横向扁形的鼻孔移推为纵向椭圆形的鼻孔。

真诚赞赏,手留余香
邝勇
邝勇 副主任医师
好大夫工作室 整形科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开