首页 我的
邝勇
邝勇 副主任医师
好大夫工作室 整形科

乳房美容整形(九):乳头内陷美容整形

乳头内陷(nipple inversion)的美容整形

   

成年女性的乳头凹入乳晕皮面之下,称为乳头内陷。乳头内陷可分原发性的和继发性的两类。原发性乳头内陷,系由于乳头、乳晕的平滑肌发育不良,乳头下缺乏支配组织撑托所致。继发性乳头内陷,系因乳头受乳腺内病理性组织牵拉所致。一对丰满的乳房而乳头却内陷,显然是美中不足。此外,未婚女性的乳头的内陷易积存污垢,产生臭味。已婚女性乳头内陷,婴儿不能正常吮乳。另外,还由于乳汁排出不畅,易造成乳腺炎、乳房脓肿等。好大夫工作室整形科邝勇

轻度乳头内陷者,可自行用手法牵引或电动吸引器矫治,每日数次,两个月可收到一定效果。这种非手术矫治,最好在婚前或妊娠早期进行(图38-43)。

对于较严重的乳头内陷畸形,应针对病因进行手术矫正。手术方法有多种,下面简要介绍常用的几种:

 

一、四个矩形瓣法

   

以乳头为中心画直径为3cm的圆,于圆内外各标出互相错开的四个等边三角形切口。将三角形内的皮肤和皮下组织切除,形成四个矩形瓣;贯穿内陷的乳头缝一针作为牵引线,牵引乳头,用尖刀在各瓣深处围绕乳头做环形切开,以松解紧张的平滑肌纤维,将内陷乳头牵出。然后将与乳头相连的四个矩形皮瓣互相缝合,包裹乳头使之延长,再缝合外围四个三角形创面(图38-44)。术后7天拆线,以环形纱布固定乳头l~3个月。

 

二、乳晕皮肤菱形切除法

 

在乳头四周的乳晕内切除3—5个呈放射状的菱形组织,深至皮下。用缝线将乳头牵出,在乳头下方进行细致的分离,切断过紧的平滑肌纤维及结缔组织,使乳头充分松解。然后环绕乳头根部皮下做一荷包缝合,注意结扎不能太紧,使乳头挺立。为增大乳头的支撑力,使乳头稳定地向外凸起,在乳头深部可转移局部组织瓣。最后逐一缝合菱形切口,术毕环绕乳头包扎(图38-45)。

此种手术方法较简单,但术后乳头乳晕的缝合创口在同一条直线上,愈后瘢痕收缩对手术效果有一定影响。另外,环绕乳头根部做荷包缝合时,结扎不可过紧,以免影响乳头的血液循环。

 

三、伞状缝缩法

  

沿乳晕边缘做一圆形切口,并在圆形切口的两侧各附加一条横切线,切开皮肤及皮下组织;用丝线穿过乳头行牵引,将乳头牵出,再以11号刀片在乳晕下分离,切断紧张的平滑肌纤维及索带(注意,勿伤及乳腺管及附近之小血管),直至松解充分、乳头呈伞状突起后,在乳晕皮肤上切除6~8块三角形组织,以缩小乳晕周径。然后将乳晕皮肤与其周围肌肉组织做褥式缝合,以加强乳头凸起效果。最后,将横形皮肤切口缝合并与乳晕边缘固定。术后7天拆线,以环形纱布固定乳头1~3个月,以加强其塑形效果(图38-46)。

 

四、去表皮乳晕三角皮瓣支撑法

   

1974年,Schwager在研究乳头胚胎发育过程的基础上,提出乳头中胚层发育障碍是导致先天性乳头内陷的主要原因。该方法是根据Schwager提出的理论而设计的一种最新乳头内陷矫正术式,由Lee等于1998年首先报道,邢新等人采用此方法治疗乳头内陷,效果满意。该方法的优点是:①手术简便,易于掌握;②两对应去表皮乳晕三角瓣翻转填充于乳头下隧道既可增加乳头体积又可加强乳头下支撑力,一举两得;③两去表皮乳晕三角瓣及乳头下隧道形成后,乳头组织为一双蒂皮瓣,无血供障碍及感觉丧失之虞;④V—Y缝合封闭创面使皮三角瓣蒂部向乳头中央靠拢,因此乳头更为突出;⑤切口瘢痕少而不明显;⑥乳头形态满意。

该方法在局麻下进行,在乳头凹陷裂隙两端的乳晕上设计两对应的等腰三角瓣,底边呈弧形,位于乳头基底圆形轮廓线上,长约0.8~1.0cm,两腰长度以拟形成的乳头高度和半径而定,一般不超出乳晕范围,约1.0~1.2cm。沿切口设计线切开三角瓣各边至真皮浅层,去除三角瓣的表皮,然后将三角瓣两腰的皮肤全层切开至皮下组织浅层,并行皮下剥离,形成蒂在乳头基底的乳晕真皮瓣。在乳头中央缝牵引线拉起内陷的乳头,用眼科剪经真皮瓣带部下方分离松解乳头下短缩的纤维结缔组织和乳腺导管(对不要求保留哺乳功能者,为保证松解彻底,可将乳腺导管切断),直至与对侧切口贯通,形成乳头下隧道。然后将两侧乳晕真皮瓣向乳头向内翻转270˚,填充于乳头下方,以增加乳头体积和支撑力。操作时先将两真皮瓣尖端各缝一针牵引线,用双针将牵引线两端从乳头表面穿出,然后将两三角瓣牵引线适当拉紧,垫以小凡士林纱布卷相互打结,以使三角瓣顶端与乳头顶部接触,两三角瓣的两侧腰部相互缝合2~3针。最后以V—Y方式缝合乳晕切口。术毕,用有孔纱布垫包扎固定乳头,术后7~10天拆线(图38-47)。

 

邝勇
邝勇 副主任医师
好大夫工作室 整形科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开