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邝勇
邝勇 副主任医师
好大夫工作室 整形科

鼻部美容整形:(九)鹰钩鼻的整形

先天性鹰钩鼻的临床表现为轻度的鼻背部隆起与鼻尖下垂,有的单纯表现为鼻尖下垂。其原因多由于鼻大翼软骨内侧脚、鼻中隔软骨过长、过度发育,降鼻肌肥大或收缩功能较强所致。手术矫正多采用Joseph术式。

手术步骤:

    (一)标记:先于鼻背标出鼻翼软骨、侧鼻软骨轮廓,固定。测量鼻长将鼻尖上推至理想长度,再测量理想鼻长,两者之差即为需切除部分。根据患者鼻翼的大小,将去除长度分配给两鼻软骨相邻面    (二)入路:做前庭软骨间联合切口或鼻端鸟形切口。好大夫工作室整形科邝勇

    (三)剥离:用小弯剪自切口向上紧贴软骨浅面剥离,再向下自鼻翼软骨表面剥离。为便于剥离,可将切口下缘先切除一窄条粘膜,再用剪刀伸入其下剥离。

(四)去除增生软骨:先自切口将侧鼻软骨下缘拉出,参照标记切除部分下缘,再将鼻翼软骨拉出,去除上部及外部,仅留一“L”形软骨

(五)去除中隔前端:在鼻大翼软骨内侧脚后方,去除中隔软骨前端部分软骨及软骨膜。

(六)切断降鼻中隔肌:用止血钳自切口内向切牙方向插入,分离,挑出降鼻中隔肌,切断之

(七)植入鼻端支撑物:当经上述手术步骤鼻端形成仍不理想时,可取耳廓软骨移植。

(八)缝合固定:先将鼻柱与中隔贯穿缝合,挤压鼻剥离腔内残血,然后缝合软骨间切口,用硬胶管或塑料管外缠碘仿纱布鼻腔内充填固定,石膏夹板或牙印膜胶及胶布外固定,鼻架加强固定术中注意要点:

鹰钩鼻的中隔多有增生,且偏曲一侧前突,去除中隔时,可直接将前突的中隔前缘的粘膜切开,显露并游离中隔软骨。去除宽度可参考鼻软骨去除宽度,去除后尽量使之复位。

邝勇
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