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孙磊 三甲
孙磊 主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科

二甲双胍伤肝伤肾么

二甲双胍作为2糖尿病治疗的基础用药,想必许多的糖友都曾吃过这个药。然而坊间却有传闻“二甲双胍伤肝伤肾”,引起了不小的恐慌,那么二甲双胍是否真的对肝肾有损害作用么?这个东西不能听坊间怎么传,还是要听专业的医生从专业的角度进行分析才行。山东大学齐鲁医院内分泌科孙磊

首先我们先说肝脏。二甲双胍在体内的排泄并不经过肝脏代谢,而且是以原形经过肾脏排泄的,因此无肝脏毒性。但是考虑肝功能严重受损会明显限制乳酸的清除能力,因此目前建议血清转氨酶超过3倍正常上限或有严重肝功能不全的患者应尽量避免使用二甲双胍,血清转氨酶轻度升高的患者使用时应密切监测肝功能。所以二甲双胍不伤肝,只是肝脏功能非常差的人用的时候需要谨慎。

接下来我们再说肾脏。二甲双胍通过原型在肾脏排泄,因此,药物本身对肾脏没有损害,并且可能具有肾脏保护作用。目前,欧美糖尿病指南均建议放宽二甲双胍用于中度肾功能不全的限制,仅仅在肾小球滤过率<30 ml/(min• 1.73 m2)的患者(即重度肾功能不全)中禁用。我国2建议肾小球滤过率在<45 ml/(min• 1.73 m2)时禁止使用。可见二甲双胍对肾脏和对肝脏一样,并没有毒副作用,只是严重肾脏功能不全的患者由于药物排出速度的原因不建议用这个药物。

由此可见,二甲双胍并没有伤害肝脏或者伤害肾脏的毒性作用。坊间所传言的“二甲双胍伤肝伤肾”只是对严重肝脏功能不全的患者使用二甲双胍时需要检测肝功能和肾小球滤过率小于45ml / (min• 1.73 m2)时的误读。二甲双胍不伤肝,也不伤肾,是一种廉价且比较安全的临床药物。因此大家无须对二甲双胍过度恐惧。但是对于血清转氨酶升高超过3倍正常上限以上或有严重肝脏功能不全的患者,及肾小球滤过率在<45 ml/(min• 1.73 m2)的患者在考虑使用二甲双胍时一定要听从专业医生的建议,不可擅自决定哦。


孙磊
孙磊 主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
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